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¿Cuáles son las indicaciones y las contradicciones de la hemodiálisis?
Antes de dirigirse hacia el tema, creo que una de las dos preguntas: ¿qué es
la hemodiálisis? ¿Cómo funciona para los pacientes con insuficiencia renal? La
hemodiálisis es una forma artificial para eliminar el exceso de toxinas y
aliviar los síntomas de la insuficiencia renal. Normalmente, los riñones
realizan varias funciones principales para el cuerpo humano: 1) torrente
sanguíneo filtrado, eliminar las toxinas metabólicas y prevenir nutrientes se
escapen; 2) secretan varias hormonas importantes, como renins, EPO y la
prostaglandina, etc; 3) mantener saldos de electrolitos y ácido-base. En los
pacientes con insuficiencia renal, una gran cantidad de células renales
intrínsecas que funcionan saludables se deteriora o necrótico, los pacientes
presentará diversas manifestaciones clínicas. Funciones de diálisis para
eliminar toxinas y correcta parte de los trastornos electrolíticos. No mejora
riñones, pero ha demostrado importancia en la reducción de algunas de las
complicaciones que amenazan la vida de la insuficiencia renal.
¿Cuáles son las indicaciones de la hemodiálisis?
Insuficiencia renal crónica-indicaciones de hemodiálisis
Para la insuficiencia renal crónica, en general se acepta que el paciente
debe iniciar la diálisis cuando los aumentos de creatinina sérica por encima
707mmol / lo nivel de nitrógeno de urea en sangre supera los 30 mmol / l. Sin
embargo, si las toxinas no han alcanzado niveles tan altos, pero el paciente
comienza a experimentar náuseas, vómitos, hinchazón, o acidosis incorrected,
hiperparatiroidismo y la insuficiencia cardíaca, la diálisis se debe iniciar a
la vez. Por otro lado, si la creatinina y BUN tanto superar los dos niveles y el
paciente no tiene malestar grave, el tratamiento de diálisis no es una
necesidad.
Ya sea de diálisis debe iniciarse también está determinado por los niveles de
electrolitos en la sangre. Potasio en la sangre> 6,5 mmol / l es un indicador
para iniciar la diálisis inmediatamente. Los diabéticos parecen comenzar la
diálisis antes que otros, debido a que sus complicaciones llegan más complejo
antes y que otros.
Insuficiencia renal aguda-indicaciones de hemodiálisis
1) Si nitrógeno de urea en sangre (BUN)> 35,7 mmol / l o BUN se incrementa
en más de 10,7 mmol / l de cada día, el paciente debe iniciar la diálisis
inmediatamente.
2) Si uno ha estado haciendo nada de orina o la orina de salida <400 ml
durante dos días, y cualquiera de se combina la siguiente, la diálisis también
debería iniciarse:
* Nitrógeno ureico en sangre> 35.7mmol / l (100 mg / dl)
* Creatinina en suero> 884mmol / l (10 mg / dl)
* De potasio de la sangre> 6,5 mmol / l
* La hemoglobina de la sangre HCO3- <15 mmol / l
* Combinación CO2 <13,4 mmol / l
* Hinchazón Obvio, vómitos, náuseas, insomnio, alteración de la conciencia y
edema pulmonar
* La hemoglobina libre> 12,4 mmol / l
¿Cuáles son las contradicciones de la hemodiálisis?
Clínicamente, no hay contradicciones absolutas de la hemodiálisis, pero para
disminuir los riesgos, no se sugiere la hemodiálisis es las siguientes
condiciones no se controlan bien:
* Severo sangrado / hemorragia o anemia
* Accidente cerebrovascular o presión sistólica menor de 80 mmHg
* Enfermedades cardiovasculares graves, como la hipertrofia obvia cardíaca,
disfunción cardíaca, arritmia, hipertensión arterial y accidente cerebral
* Infecciones incontrolables, sepsis o aquellos con enfermedades infecciosas
transmitidas por la sangre
* Las personas con tumores malignos
* La diabetes mal controlada
* Dentro de los tres días después de una cirugía mayor
Clínicamente, si la diálisis puede ser iniciado o no debe basarse en su
propia condición específica. Los nefrólogos proporcionarán consejos basados en
su afección renal, electrolitos sanguíneos, la gravedad de complicaciones, etc.
Si necesita más información, no dude en solicitar a los expertos en línea de
forma gratuita.
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