Cuando usted está sufriendo de quistes renales no tiene cuidado , usted sabe
que, además de las inyecciones y la medicina con el médico, la dieta diaria
también permite a los pacientes con quistes renales lograr un efecto
multiplicador , a continuación, lo que la vida diaria se debe prestar
atención?
Primer punto: prestar atención a la dieta , es muy perjudicial para el
tratamiento de quistes renales . Tenga en cuenta que la clase no comer entre
semana salados (incluyendo en escabeche ) , no comer picante categoría (
inclusión de la pimienta , el vino , camarones, cangrejos , etc ) , contaminado
comer ( incluyendo malcriados , sobras, etc ) , comer asado , y la aparición de
insuficiencia renal o uremia también debe prestar atención a comer frijoles y
sus productos , lo que limita los alimentos proteicos de origen animal ,
alimentos grasos , etc .
El segundo punto : la toma de agua será una carga excesiva sobre los riñones
en cierta medida. La incidencia de la enfermedad renal debido a una variedad de
diferentes supuesto , diferente , el tratamiento no es la misma . En la
insuficiencia renal leve debido a la disminución de la función renal se
concentró , metabolitos necesitan más humedad de los riñones , por lo tanto , no
hay enfermedad renal significativa , tales como edema , insuficiencia cardíaca,
presión arterial alta, no deben ciegamente las restricciones de agua . Recordó
que los pacientes con insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal no creo
que haya que limitar estrictamente el agua, si las restricciones de exceso de
agua fácil de aumentar la lucha contra el deterioro de la función renal .
El tercer punto : la ingesta de sal es importante estar regulado como médico
, de lo contrario las consecuencias podrían ser desastrosas. Control de la sal ,
de acuerdo con la condición del paciente y el grado de ajuste de la función
renal , no todos los pacientes con insuficiencia renal crónica deben limitar
estrictamente sal .
El cuarto punto : los pacientes con quistes renales es importante prestar
atención a descansar y evitar la actividad física intensa y un traumatismo
abdominal , agrandamiento de los riñones es más evidente cuando es apropiado
sustituir la correa del cinturón con el fin de evitar la ruptura del quiste ;
General para examinar los primeros seis meses (incluyendo , orina función
arterial , renal y B-) , evitar todos los medicamentos nefrotóxicos.
Quinto : La charla de nutrición , quistes renales pacientes deben comer
alimentos que contienen proteínas de alta calidad , tenga alto contenido de
fibra , alta celulosa y complementos alimenticios bajos en grasa , una dieta
adecuada azúcar.
El sexto punto : no es un eclipse parcial , cereales integrales, verduras
frescas y frutas , ganado vacuno, ovino , carne de cerdo, huevos, leche,
pescado, etc comestible.
La vida diaria en pacientes con quistes renales que usted debe referirse a
los seis requisitos anteriores, a mantener una buena actitud y horarios de
trabajo. Mejore su ejercicio físico, quistes renales se distancia de usted.
2013年12月30日星期一
Los pacientes renales pueden comer frijoles hacen?
Nefropatía tóxica sustancias tóxicas por el riñón causados daño renal. A
menudo el nombre de las sustancias tóxicas renales. ¿Cuáles son los síntomas de
la nefropatía tóxica rendimiento ? Con esta pregunta , tenemos que mirar a la
introducción de abajo.
Disfunción tubular proximal se manifiesta como el síndrome de Fanconi : diabetes uvas, aminoácidos urinarios , orina de fosfato , a veces con hipocaliemia , metales pesados tóxicos que se encuentran en alguna enfermedad renal, nefropatía tóxica expiró tetraciclina ; función tubular renal distal disminuir el rendimiento de la diabetes insípida nefrogénica : polidipsia, polidipsia , poliuria, fluoruro de litio encontrado , demeclociclina causados nefropatía tóxica , acidosis tubular renal : alta acidosis , agua y desequilibrio electrolítico (por ejemplo, hipopotasemia o hiperpotasemia , hiponatremia , hipocalcemia , poliuria, polidipsia polidipsia, etc ); osteodistrofia renal : raquitismo renal o la osteomalacia , la calcificación renal o cálculos renales, encontraron en dos La anfotericina B indujo nefropatía tóxica.
Sólo luz trazas de proteínas en orina , rojo, células blancas de la sangre en la orina y el tubo urinario, poco o nada de azotemia orina. En casos severos, puede ser una manifestación típica del síndrome de insuficiencia renal aguda , antibióticos aminoglucósidos visto , inorgánico nefropatía tóxica inducida por mercurio - . La fiebre , la erupción, inflamación de ganglios linfáticos , dolor de articulaciones , eosinofilia en sangre y otras manifestaciones alérgicas sistémicas . Eosinofilia urinaria . También proteinuria masiva fue el síndrome nefrótico o hematuria. En casos graves de insuficiencia renal aguda , que se encuentra una variedad de drogas , familia, especialmente la penicilina, las sulfamidas , la intoxicación por fármacos antituberculosos .
Toxinas exógenas como la penicilamina . Las sales de oro , veneno , veneno de abeja , polen y otras causas de enfermedad glomerular inmunológico, que se manifiesta como síndrome nefrítico o síndrome nefrótico. El rendimiento es difícil debido a la enfermedad glomerular y otras causas de diferencia de fase . Investigación detallada debe ser si el paciente tiene antecedentes de exposición tóxica del riñón , proporcionar la base para el diagnóstico diferencial , diagnóstico equivocado y perdido de otra forma .
Métodos de tratamiento de la nefropatía tóxicos se describen a continuación :
1 detener la exposición a sustancias tóxicas.
Antídotos 2 , para promover la excreción de sustancias tóxicas , la infusión se puede aplicar ser el tratamiento de diálisis cuando sea necesario . Dónde pequeño peso molecular , y proteína de unión distribuidas menos uniformemente en el cuerpo , podría ser descargado a través de la sangre de la diálisis . Cuando los que tienen efecto vinculante de alto valor proteico de la diálisis peritoneal es bueno. La terapia de reemplazo de plasma se debe utilizar con precaución.
3 , tratamiento sintomático .
4 , tomar medidas de acuerdo con el tipo de daño renal. Tales como la nefritis aguda inducida por fármacos alérgica, intersticial , síndrome nefrótico , la ausencia de contraindicaciones , corticosteroides suprarrenales disponibles , los fármacos inmunosupresores u hormona adrenocorticotrópica terapia de choque . La insuficiencia renal se disponía de diálisis peritoneal o hemodiálisis .
Disfunción tubular proximal se manifiesta como el síndrome de Fanconi : diabetes uvas, aminoácidos urinarios , orina de fosfato , a veces con hipocaliemia , metales pesados tóxicos que se encuentran en alguna enfermedad renal, nefropatía tóxica expiró tetraciclina ; función tubular renal distal disminuir el rendimiento de la diabetes insípida nefrogénica : polidipsia, polidipsia , poliuria, fluoruro de litio encontrado , demeclociclina causados nefropatía tóxica , acidosis tubular renal : alta acidosis , agua y desequilibrio electrolítico (por ejemplo, hipopotasemia o hiperpotasemia , hiponatremia , hipocalcemia , poliuria, polidipsia polidipsia, etc ); osteodistrofia renal : raquitismo renal o la osteomalacia , la calcificación renal o cálculos renales, encontraron en dos La anfotericina B indujo nefropatía tóxica.
Sólo luz trazas de proteínas en orina , rojo, células blancas de la sangre en la orina y el tubo urinario, poco o nada de azotemia orina. En casos severos, puede ser una manifestación típica del síndrome de insuficiencia renal aguda , antibióticos aminoglucósidos visto , inorgánico nefropatía tóxica inducida por mercurio - . La fiebre , la erupción, inflamación de ganglios linfáticos , dolor de articulaciones , eosinofilia en sangre y otras manifestaciones alérgicas sistémicas . Eosinofilia urinaria . También proteinuria masiva fue el síndrome nefrótico o hematuria. En casos graves de insuficiencia renal aguda , que se encuentra una variedad de drogas , familia, especialmente la penicilina, las sulfamidas , la intoxicación por fármacos antituberculosos .
Toxinas exógenas como la penicilamina . Las sales de oro , veneno , veneno de abeja , polen y otras causas de enfermedad glomerular inmunológico, que se manifiesta como síndrome nefrítico o síndrome nefrótico. El rendimiento es difícil debido a la enfermedad glomerular y otras causas de diferencia de fase . Investigación detallada debe ser si el paciente tiene antecedentes de exposición tóxica del riñón , proporcionar la base para el diagnóstico diferencial , diagnóstico equivocado y perdido de otra forma .
Métodos de tratamiento de la nefropatía tóxicos se describen a continuación :
1 detener la exposición a sustancias tóxicas.
Antídotos 2 , para promover la excreción de sustancias tóxicas , la infusión se puede aplicar ser el tratamiento de diálisis cuando sea necesario . Dónde pequeño peso molecular , y proteína de unión distribuidas menos uniformemente en el cuerpo , podría ser descargado a través de la sangre de la diálisis . Cuando los que tienen efecto vinculante de alto valor proteico de la diálisis peritoneal es bueno. La terapia de reemplazo de plasma se debe utilizar con precaución.
3 , tratamiento sintomático .
4 , tomar medidas de acuerdo con el tipo de daño renal. Tales como la nefritis aguda inducida por fármacos alérgica, intersticial , síndrome nefrótico , la ausencia de contraindicaciones , corticosteroides suprarrenales disponibles , los fármacos inmunosupresores u hormona adrenocorticotrópica terapia de choque . La insuficiencia renal se disponía de diálisis peritoneal o hemodiálisis .
¿Por qué las madres deben tener especial cuidado con la pielonefritis?
La pielonefritis es ¿cómo es? ¿Por qué son las mujeres más propensas a la
infección durante el embarazo pielonefritis es? La pielonefritis es la
inflamación de la cavidad glenoidea riñones, principalmente causada por una
infección bacteriana, por lo general asociado con la inflamación del tracto
urinario inferior, clínicamente difícil distinguir estrictamente. De acuerdo con
el curso clínico y la enfermedad, la pielonefritis se puede dividir en dos fases
de aguda y crónica, pielonefritis crónica es una causa importante de
insuficiencia renal crónica.
La pielonefritis es también común en las mujeres embarazadas las enfermedades del tracto urinario. Esto se debe a:
1, el uréter durante el embarazo afectado por el estrógeno y la progesterona y la expansión, lo que resulta en la relajación del tejido lumen sigilosa ampliación excluye lentamente la retención de orina, retención urinaria a menudo en la pelvis renal y el uréter, que es una bacteria en la pelvis renal y del uréter crear las condiciones para el crecimiento y la reproducción.
2, la uretra femenina es fácil para las bacterias directamente adyacentes a la vagina y el ano reunido, y la uretra y más cortos, sólo de 3 a 4 cm, como la falta de higiene, las bacterias invaden la uretra y fácilmente detectados aguas arriba de la pelvis renal, causando pielonefritis.
3, la pareja antes de la relación sexual sin la limpieza de los genitales externos, los genitales masculinos y femeninos durante el coito tubo en estrecho contacto y la fricción y colisiones mujer uretra, a menudo fácil de tomar ventaja de las bacterias invaden la uretra, causando pielonefritis bacteriana.
4, el útero durante el embarazo puede causar contracción del intestino estreñimiento tan fácil de hacer que las bacterias del colon invaden el uréter, la vejiga, la uretra y la pelvis desde el intestino a través del sistema linfático.
5, el contacto del cuerpo acoplamiento fuerza durante el embarazo reduce la gingivitis susceptibilidad, faringitis, amigdalitis, otitis media, rinitis, infección bacteriana de la lesión, puede propagarse a través de la circulación sanguínea en el sistema urinario, causando pielonefritis.
Con el fin de proteger la salud de las mujeres embarazadas y los fetos, las mujeres embarazadas deben prestar atención a la higiene, para mantener la higiene de los genitales externos, lavar los pantalones, bañarse, cuando se limpie de adelante hacia atrás de heces para evitar la contaminación de la uretra. La mejor mujer después del coito puede responder a orinar, por lo que las bacterias pueden entrar en la uretra por lavado. Las mujeres embarazadas deben fortalecer la actividad física moderada, aumentar la resistencia del organismo a las enfermedades, para prevenir la aparición de la enfermedad, las mujeres embarazadas deben beber mucha agua, comer más verduras frescas, frutas, para aumentar la producción de orina, enrojecimiento de la uretra para evitar el crecimiento y la reproducción de las bacterias. Si sufre de pielonefritis, para el tratamiento oportuno, y desea desactivar las drogas daño renal, tales como gentamicina, kanamicina, agentes de contraste que contienen yodo.
La pielonefritis es también común en las mujeres embarazadas las enfermedades del tracto urinario. Esto se debe a:
1, el uréter durante el embarazo afectado por el estrógeno y la progesterona y la expansión, lo que resulta en la relajación del tejido lumen sigilosa ampliación excluye lentamente la retención de orina, retención urinaria a menudo en la pelvis renal y el uréter, que es una bacteria en la pelvis renal y del uréter crear las condiciones para el crecimiento y la reproducción.
2, la uretra femenina es fácil para las bacterias directamente adyacentes a la vagina y el ano reunido, y la uretra y más cortos, sólo de 3 a 4 cm, como la falta de higiene, las bacterias invaden la uretra y fácilmente detectados aguas arriba de la pelvis renal, causando pielonefritis.
3, la pareja antes de la relación sexual sin la limpieza de los genitales externos, los genitales masculinos y femeninos durante el coito tubo en estrecho contacto y la fricción y colisiones mujer uretra, a menudo fácil de tomar ventaja de las bacterias invaden la uretra, causando pielonefritis bacteriana.
4, el útero durante el embarazo puede causar contracción del intestino estreñimiento tan fácil de hacer que las bacterias del colon invaden el uréter, la vejiga, la uretra y la pelvis desde el intestino a través del sistema linfático.
5, el contacto del cuerpo acoplamiento fuerza durante el embarazo reduce la gingivitis susceptibilidad, faringitis, amigdalitis, otitis media, rinitis, infección bacteriana de la lesión, puede propagarse a través de la circulación sanguínea en el sistema urinario, causando pielonefritis.
Con el fin de proteger la salud de las mujeres embarazadas y los fetos, las mujeres embarazadas deben prestar atención a la higiene, para mantener la higiene de los genitales externos, lavar los pantalones, bañarse, cuando se limpie de adelante hacia atrás de heces para evitar la contaminación de la uretra. La mejor mujer después del coito puede responder a orinar, por lo que las bacterias pueden entrar en la uretra por lavado. Las mujeres embarazadas deben fortalecer la actividad física moderada, aumentar la resistencia del organismo a las enfermedades, para prevenir la aparición de la enfermedad, las mujeres embarazadas deben beber mucha agua, comer más verduras frescas, frutas, para aumentar la producción de orina, enrojecimiento de la uretra para evitar el crecimiento y la reproducción de las bacterias. Si sufre de pielonefritis, para el tratamiento oportuno, y desea desactivar las drogas daño renal, tales como gentamicina, kanamicina, agentes de contraste que contienen yodo.
Dieta Consejos síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico dieta está siempre plagado de tropiezo rehabilitación
de los pacientes , que afectan el proceso de recuperación del paciente , vamos a
ir a explicar en detalle a continuación síndrome nefrótico comió .
El síndrome nefrótico se comió ? Los pacientes con síndrome nefrótico puede legalmente efectivo si la dieta para curar las consecuencias de los avances , sin embargo , si se trata de una dieta inadecuada aumentarán la condición del paciente . Por lo tanto, los pacientes con síndrome nefrótico comieron ?
En primer lugar, los pacientes con síndrome nefrótico asociado con edema grave deben limitar la sal : el edema en los pacientes debe basarse en un alto grado de edema evitar la sal, reducir la inflamación y en su totalidad por baja en sal ( 3 g diarios de derecha a izquierda ) , hasta que la inflamación cedió plasma Cuando la recuperación de proteínas en el borde de la deformidad , puede dar a la dieta general.
En segundo lugar , la protección de la proteína del síndrome nefrótico admisión : cómo la cantidad en el síndrome nefrótico proteína excreción urinaria , hipoalbuminemia menudo hace coloide caída de presión osmótica, tan terco edema Nanxiao , la resistencia del cuerpo también se reduce , por lo que en la enfermedad renal síndrome temprano , insuficiencia renal , bajo ninguna circunstancia se puede garantizar en todo momento un adulto diariamente alrededor de 0,7 a 1,0 g / kg de peso corporal de la ingesta de proteínas , ayuda a aliviar la hipoalbuminemia y las complicaciones consiguientes .
En tercer lugar, síndrome nefrótico solicitudes de admisión de la grasa : la hiperlipidemia es a menudo acompañado de un ligero pacientes a corto plazo con las lesiones se pueden mejorar , por lo que el consumo de grasas no está restringido ; de nefropatía membranosa y otro síndrome nefrótico resistente al tratamiento. paciente , ateroesclerosis a largo plazo puede causar hiperlipidemia , por lo tanto , deben limitar pezuña bang, grasas y rica en grasas animales.
Por otra parte , en pacientes con síndrome nefrótico debido al aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular , que además de la pérdida de proteína en la orina , mientras que faltan algunos elementos y hormonas y proteínas combinadas puede hacer que el calcio indirecta , de magnesio , de zinc , etc , que puede ser utilizado medicamentos o suplementos alimenticios .
Con el fin de hacer posible la condición de síndrome nefrótico del paciente, la rehabilitación temprana , debemos entender el síndrome nefrótico comió .
El síndrome nefrótico se comió ? Los pacientes con síndrome nefrótico puede legalmente efectivo si la dieta para curar las consecuencias de los avances , sin embargo , si se trata de una dieta inadecuada aumentarán la condición del paciente . Por lo tanto, los pacientes con síndrome nefrótico comieron ?
En primer lugar, los pacientes con síndrome nefrótico asociado con edema grave deben limitar la sal : el edema en los pacientes debe basarse en un alto grado de edema evitar la sal, reducir la inflamación y en su totalidad por baja en sal ( 3 g diarios de derecha a izquierda ) , hasta que la inflamación cedió plasma Cuando la recuperación de proteínas en el borde de la deformidad , puede dar a la dieta general.
En segundo lugar , la protección de la proteína del síndrome nefrótico admisión : cómo la cantidad en el síndrome nefrótico proteína excreción urinaria , hipoalbuminemia menudo hace coloide caída de presión osmótica, tan terco edema Nanxiao , la resistencia del cuerpo también se reduce , por lo que en la enfermedad renal síndrome temprano , insuficiencia renal , bajo ninguna circunstancia se puede garantizar en todo momento un adulto diariamente alrededor de 0,7 a 1,0 g / kg de peso corporal de la ingesta de proteínas , ayuda a aliviar la hipoalbuminemia y las complicaciones consiguientes .
En tercer lugar, síndrome nefrótico solicitudes de admisión de la grasa : la hiperlipidemia es a menudo acompañado de un ligero pacientes a corto plazo con las lesiones se pueden mejorar , por lo que el consumo de grasas no está restringido ; de nefropatía membranosa y otro síndrome nefrótico resistente al tratamiento. paciente , ateroesclerosis a largo plazo puede causar hiperlipidemia , por lo tanto , deben limitar pezuña bang, grasas y rica en grasas animales.
Por otra parte , en pacientes con síndrome nefrótico debido al aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular , que además de la pérdida de proteína en la orina , mientras que faltan algunos elementos y hormonas y proteínas combinadas puede hacer que el calcio indirecta , de magnesio , de zinc , etc , que puede ser utilizado medicamentos o suplementos alimenticios .
Con el fin de hacer posible la condición de síndrome nefrótico del paciente, la rehabilitación temprana , debemos entender el síndrome nefrótico comió .
¿Qué tan saludable síndrome nefrótico dieta
Enfermedad renal dieta rehabilitación adecuada del paciente juega un papel
muy importante. Lo que los pacientes renales para comer ? ¿Cuánto hay que comer
la derecha ? Esta no es una frase para decir dónde . De acuerdo con el tipo de
enfermedad , la gravedad de cada formulación en solución .
Todos sabemos que la dieta para los pacientes renales para racionalizar la rehabilitación de su enfermedad juega un papel muy importante. ¿Qué es exactamente deben comer que los pacientes renales? Mucho para comer es el más apropiado ?
El síndrome nefrótico comió ? Síndrome nefrótico es un síndrome debido a la mayor permeabilidad de la membrana de filtración glomerular , un gran número de proteínas de plasma se pierden a partir de la orina causada . La proteinuria , hipoalbuminemia , diversos grados de edema, el colesterol alto son cuatro manifestaciones clínicas. El síndrome nefrótico primario simple se presenta principalmente en niños y adolescentes. Existen síntomas del síndrome nefrótico edema altura hipoproteinemia , etc Por lo tanto , pacientes que reciben dietas recuperador hay algo malo comprensión .
Algunos pacientes creen que el exceso de proteínas en la orina se pierde , se debe consumir una gran cantidad de proteínas como complemento a la pérdida en el cuerpo, algunos pacientes tienen miedo de comer proteínas en cada comida ingiera vegetales , pensando que puede reducir la cantidad de fuga de proteínas en orina , De hecho, ambos puntos de vista son de un solo lado .
La ingesta excesiva de proteínas aumentará la carga sobre los riñones , y la ingesta inadecuada de proteínas no puede mantener las necesidades fisiológicas normales . El síndrome nefrótico , la ingesta diaria de proteínas en la pérdida de proteínas en orina debe ser determinado en base a la cantidad de peso corporal general diario 1.5-2.0g/kg moderada a alta calidad de la dieta alta en proteínas como la carne , los huevos, la leche , el pescado también.
Si los pacientes tenían azotemia cuando la ingesta de proteínas debe ser limitada, la ingesta diaria de proteínas con el fin de ser capaz de mantener un saldo mínimo de nitrógeno es el suministro adecuado de proteínas durante todo el día debe limitarse a alrededor de 50 g apropiada. Como sal suplementario también debe se les dio de baja sal o , dieta libre de sodio libre de sal de acuerdo con el grado de edema .
El síndrome nefrótico , sin edema severo comió , suministro diario de sodio aproximadamente 2000 mg , que también debe incluir el contenido de sodio en los alimentos , cocción y permite la adición de sal al día o 2 -3g de salsa de soja 10 - 15ml ? ; edema eran límite de día completo por la cantidad de sodio en aproximadamente 1000 mg , al cocinar con sal o salsa de soja no debe ser añadido; altamente edema, límite de tiempo completo para la cantidad de sodio en menos de 500 mg .
El síndrome nefrótico se comió ? A tener en cuenta que , a pesar de la sal es la principal fuente de sodio, pero una dieta alta en sodio de algunos alimentos como la carne seca , carne suelta , camarón , pepino de mar , huevos , huevos de pato salados , fideos instantáneos , buñuelos fritos , mostaza , algas , hojas de mostaza en vinagre , también no deben comer .
El síndrome nefrótico comió ? Además, síndrome nefrótico también un suministro oportuno de calor (adulto de peso 126-147kJ/kg al día) y una serie de elementos traza tales como calcio, hierro , y de vitaminas A, D , B2 , C, etc Deben limitar la ingesta de lípidos, dieta baja en colesterol con menos petróleo , así , también deben comer pescado de mar , camarones , cangrejo , encurtidos , salsa dulce, queso de soja fermentado , tocino , salchicha , tocino y otras grasas de los alimentos salados , el tabaco , el alcohol , el vinagre de comida apetitosa y un ajo, puerros , cebollas y otros productos picantes , no deben comer la fruta cruda. En comidas ligeras al día también.
El síndrome nefrótico se comió ? Síndrome nefrótico , además de llevar a cabo un tratamiento regular , la terapia de la dieta es la dieta también crítico, científico y racional ayuda a los pacientes en tratamiento regular, por el contrario, se impedirá el tratamiento regular.
Todos sabemos que la dieta para los pacientes renales para racionalizar la rehabilitación de su enfermedad juega un papel muy importante. ¿Qué es exactamente deben comer que los pacientes renales? Mucho para comer es el más apropiado ?
El síndrome nefrótico comió ? Síndrome nefrótico es un síndrome debido a la mayor permeabilidad de la membrana de filtración glomerular , un gran número de proteínas de plasma se pierden a partir de la orina causada . La proteinuria , hipoalbuminemia , diversos grados de edema, el colesterol alto son cuatro manifestaciones clínicas. El síndrome nefrótico primario simple se presenta principalmente en niños y adolescentes. Existen síntomas del síndrome nefrótico edema altura hipoproteinemia , etc Por lo tanto , pacientes que reciben dietas recuperador hay algo malo comprensión .
Algunos pacientes creen que el exceso de proteínas en la orina se pierde , se debe consumir una gran cantidad de proteínas como complemento a la pérdida en el cuerpo, algunos pacientes tienen miedo de comer proteínas en cada comida ingiera vegetales , pensando que puede reducir la cantidad de fuga de proteínas en orina , De hecho, ambos puntos de vista son de un solo lado .
La ingesta excesiva de proteínas aumentará la carga sobre los riñones , y la ingesta inadecuada de proteínas no puede mantener las necesidades fisiológicas normales . El síndrome nefrótico , la ingesta diaria de proteínas en la pérdida de proteínas en orina debe ser determinado en base a la cantidad de peso corporal general diario 1.5-2.0g/kg moderada a alta calidad de la dieta alta en proteínas como la carne , los huevos, la leche , el pescado también.
Si los pacientes tenían azotemia cuando la ingesta de proteínas debe ser limitada, la ingesta diaria de proteínas con el fin de ser capaz de mantener un saldo mínimo de nitrógeno es el suministro adecuado de proteínas durante todo el día debe limitarse a alrededor de 50 g apropiada. Como sal suplementario también debe se les dio de baja sal o , dieta libre de sodio libre de sal de acuerdo con el grado de edema .
El síndrome nefrótico , sin edema severo comió , suministro diario de sodio aproximadamente 2000 mg , que también debe incluir el contenido de sodio en los alimentos , cocción y permite la adición de sal al día o 2 -3g de salsa de soja 10 - 15ml ? ; edema eran límite de día completo por la cantidad de sodio en aproximadamente 1000 mg , al cocinar con sal o salsa de soja no debe ser añadido; altamente edema, límite de tiempo completo para la cantidad de sodio en menos de 500 mg .
El síndrome nefrótico se comió ? A tener en cuenta que , a pesar de la sal es la principal fuente de sodio, pero una dieta alta en sodio de algunos alimentos como la carne seca , carne suelta , camarón , pepino de mar , huevos , huevos de pato salados , fideos instantáneos , buñuelos fritos , mostaza , algas , hojas de mostaza en vinagre , también no deben comer .
El síndrome nefrótico comió ? Además, síndrome nefrótico también un suministro oportuno de calor (adulto de peso 126-147kJ/kg al día) y una serie de elementos traza tales como calcio, hierro , y de vitaminas A, D , B2 , C, etc Deben limitar la ingesta de lípidos, dieta baja en colesterol con menos petróleo , así , también deben comer pescado de mar , camarones , cangrejo , encurtidos , salsa dulce, queso de soja fermentado , tocino , salchicha , tocino y otras grasas de los alimentos salados , el tabaco , el alcohol , el vinagre de comida apetitosa y un ajo, puerros , cebollas y otros productos picantes , no deben comer la fruta cruda. En comidas ligeras al día también.
El síndrome nefrótico se comió ? Síndrome nefrótico , además de llevar a cabo un tratamiento regular , la terapia de la dieta es la dieta también crítico, científico y racional ayuda a los pacientes en tratamiento regular, por el contrario, se impedirá el tratamiento regular.
2013年12月29日星期日
La enfermedad renal no puede comer alimentos
Nefropatía expertos dicen : si no se presta atención a la dieta a menudo
conducen a la enfermedad renal. Asegúrese de prestar atención a la higiene de
comer , trate de comer los puestos de comida o de vendedores ambulantes , la
mayoría de esos lugares no tienen una licencia de negocio y permiso de salud ,
la salud es un tema importante , creo que la mayoría de la gente tiene que
enfermarse en ese lugar experiencia, los expertos clínicos señalado que las
dietas malsanas , la luz fácilmente conducir a enfermedades gastrointestinales,
intoxicaciones graves de alimentos, incluso mortal , por lo que no puede debido
a sus momentáneos gorrones o codiciosos , y le dan a su daño corporal.
Tenemos que tener en cuenta que , a fin de proteger la salud física , la dieta debe comer alimentos ligeros , sobre todo demasiado salada , en salmuera (como pepinillos, mostaza, etc ), barbacoa (como la barbacoa, pollo, etc ) los pacientes picantes (incluyendo la pimienta , el vino , camarones, cangrejos , etc ) no se comen , además de la putrefacción, y no comen sobras, etc , en los pacientes que sufren de insuficiencia renal o uremia también deben limitar la grasa tipo de alimentos y alimentos ricos en proteínas de origen animal , prestando atención a los granos de la dieta y sus productos. Así visible, sólo la ciencia y la dieta razonable salud, las necesidades nutricionales se cumplen , y nuestros cuerpos estén sanos .
Los pacientes renales no pueden tocar la comida
Algunos de los alimentos sobre la rehabilitación de la vida en pacientes con enfermedad renal es muy importante, los pacientes renales a menudo tienen que comer, pero un poco de comida , pero luego es muy perjudicial para la salud de los riñones , los pacientes renales necesitan activamente de distancia. Aquí le damos una introducción a la rehabilitación exitosa de los pacientes con nefropatía que adversa a los alimentos .
Frijoles:
Habitualmente para los pacientes con función renal normal, es apropiado para comer un poco de frijoles , pero en general , la soja , soja, frijoles, frijol rojo , frijol mungo , y las materias primas que deben transformarse en tofu, piel de tofu , pollo vegetariano, queso de soja , el gluten , salvado al horno y otros alimentos . Estos ricos en nutrientes , bajos en grasa, sin colesterol y debido a la proteína contenida en ellos es mayor que el cordero, y proteínas vegetales, los platos , hiperlipidemia, aterosclerosis ancianos ideales. Pero para los pacientes con disfunción renal , la gran cantidad de la dieta de proteína-proteína puede aumentar la excreción urinaria , aumento de la disfunción renal , lo mejor es comer .
Brotes de bambú :
Brotes de bambú de la salud tiene ciertos efectos adversos sobre los riñones , es a causa de los brotes de pánico, dulce, y tiene buen efecto de calentar el agua . Pero de acuerdo con la investigación moderna , porque los brotes de bambú contienen oxalato de calcio más insoluble, que es la nefritis crónica y disfunción renal desfavorable , por lo que no debe comer .
arroz salvaje :
Arroz salvaje es en la vida somos amables muy favorito de los alimentos , comúnmente conocida como melón de arroz salvaje , pero las personas con enfermedad renal debe prestar atención a comer. Según el análisis moderno , arroz silvestre contiene ácido oxálico más y oxalato de calcio insoluble, hay un cierto impacto negativo en la rehabilitación de pacientes con enfermedad renal.
Tenemos que tener en cuenta que , a fin de proteger la salud física , la dieta debe comer alimentos ligeros , sobre todo demasiado salada , en salmuera (como pepinillos, mostaza, etc ), barbacoa (como la barbacoa, pollo, etc ) los pacientes picantes (incluyendo la pimienta , el vino , camarones, cangrejos , etc ) no se comen , además de la putrefacción, y no comen sobras, etc , en los pacientes que sufren de insuficiencia renal o uremia también deben limitar la grasa tipo de alimentos y alimentos ricos en proteínas de origen animal , prestando atención a los granos de la dieta y sus productos. Así visible, sólo la ciencia y la dieta razonable salud, las necesidades nutricionales se cumplen , y nuestros cuerpos estén sanos .
Los pacientes renales no pueden tocar la comida
Algunos de los alimentos sobre la rehabilitación de la vida en pacientes con enfermedad renal es muy importante, los pacientes renales a menudo tienen que comer, pero un poco de comida , pero luego es muy perjudicial para la salud de los riñones , los pacientes renales necesitan activamente de distancia. Aquí le damos una introducción a la rehabilitación exitosa de los pacientes con nefropatía que adversa a los alimentos .
Frijoles:
Habitualmente para los pacientes con función renal normal, es apropiado para comer un poco de frijoles , pero en general , la soja , soja, frijoles, frijol rojo , frijol mungo , y las materias primas que deben transformarse en tofu, piel de tofu , pollo vegetariano, queso de soja , el gluten , salvado al horno y otros alimentos . Estos ricos en nutrientes , bajos en grasa, sin colesterol y debido a la proteína contenida en ellos es mayor que el cordero, y proteínas vegetales, los platos , hiperlipidemia, aterosclerosis ancianos ideales. Pero para los pacientes con disfunción renal , la gran cantidad de la dieta de proteína-proteína puede aumentar la excreción urinaria , aumento de la disfunción renal , lo mejor es comer .
Brotes de bambú :
Brotes de bambú de la salud tiene ciertos efectos adversos sobre los riñones , es a causa de los brotes de pánico, dulce, y tiene buen efecto de calentar el agua . Pero de acuerdo con la investigación moderna , porque los brotes de bambú contienen oxalato de calcio más insoluble, que es la nefritis crónica y disfunción renal desfavorable , por lo que no debe comer .
arroz salvaje :
Arroz salvaje es en la vida somos amables muy favorito de los alimentos , comúnmente conocida como melón de arroz salvaje , pero las personas con enfermedad renal debe prestar atención a comer. Según el análisis moderno , arroz silvestre contiene ácido oxálico más y oxalato de calcio insoluble, hay un cierto impacto negativo en la rehabilitación de pacientes con enfermedad renal.
Los malos hábitos fácilmente conducir a una insuficiencia renal
Los malos hábitos heridos fácilmente riñones
Durante mucho tiempo se ha creído que con la edad , hay renal fisiológica es normal. Sin embargo , más y más personas en las filas de los riñones antes de tiempo , la razón , los expertos creen que ahora, más y más enfermedades renales son causados por hábitos poco saludables , como la vida sin ritmo , poco saludable la dieta, el consumo excesivo de alcohol , quedarse hasta tarde .
Tarde en la noche , es una moderna población urbana enfrentan intensas presiones competitivas forzaron una elección. Permanecer despierto toda la noche , no sólo afecta a la perspectiva mental de una persona, sino también propensa a las ojeras, somnolencia mental, la fatiga, la pérdida de la esencia del riñón , causando riñón.
Té de hierbas porque la gente puede beber una copa de vez en cuando , pero no beben regularmente té de hierbas debido al intenso frío , el bazo y el riñón yang se hieren con facilidad , y el bazo y el riñón yang es la raíz de la actividad humana , especialmente para los niños y los niños pobres de edad avanzada está en En la etapa de desarrollo , a menudo de comer algo frío no es propicio para los niños la función del bazo Peibu .
TCM de ventaja del tratamiento
Practicantes de la medicina tradicional china hablan de "deficiencia" en el concepto de "riñón " se refiere no sólo a la anatomía del riñón y el papel fisiológico es bastante extensa , y la reproducción humana , el crecimiento , la digestión, ha directa o indirectamente relacionados con los sistemas endocrino y metabólico , etc órganos vitales , por lo que los "síntomas de la deficiencia del riñón " es un concepto amplio. En concreto , la deficiencia mental, que se manifiesta como somnolencia , pérdida de memoria , la boca pálida , escalofríos , enuresis nocturna , la defecación , la debilidad, la función sexual masculina reducida , pobre mujer el útero , etc , riñón manifiesta como sequedad de boca , mareo , vértigo , insomnio y así sucesivamente .
En el tratamiento de la enfermedad de riñón o renal , la medicina china tiene una ventaja única . La medicina occidental se utiliza principalmente después de la liberación de hormonas y tratamientos libres de drogas , los efectos secundarios de los medicamentos , y es difícil de curar por completo, y de acuerdo con el síndrome de la medicina china tradicional diferenciación de diferente condición física del yin y el yang, algunos pacientes tratados con la medicina occidental durante mucho tiempo y todavía inválida , recurrió a la medicina china , la medicina china para estos pacientes también tenían un efecto terapéutico significativo .
No retener trabajadores haciendo problemas de orina de rutina que se encuentran
Si usted recibe los párpados hinchados , dolor de espalda , fatiga , entonces usted debe dar la alarma , ya que es probable que el riñón señal inicial , a pesar de la enfermedad renal primeros síntomas , pero si la intención de "sentir" , aún se pueden encontrar algunos, como el orina de color rojo cuando se orina más espuma y la espuma de larga duración ; extremidades , la cara, la piel del cuerpo emiten spots más rojas o enrojecimiento ; extremidad dolor en las articulaciones , fiebre . Si usted tiene estos síntomas , y luego ir al hospital para ser un examen de orina de rutina , a sólo 10 yuanes , si la orina anormal se debe hacer bajo la supervisión de un médico para un examen más detenido .
Si hay edema sistémico , disminución del gasto urinario , nocturia , visión borrosa , piel pálida , labios, etc , entonces la enfermedad ha sido más grave , pero no para los más avanzados, lo antes posible al hospital para el tratamiento demasiado tarde.
Retener la orina puede causar renal
Algunas personas están ocupadas con el trabajo será por mucho tiempo retener la orina , o simplemente no beber todo el día , lo que puede causar infecciones del tracto urinario y pielonefritis , pueden dar lugar a infecciones crónicas recurrentes también pueden desarrollar uremia, y cálculos renales clínicos comunes , hidronefrosis, etc , son también muy unido , y durante mucho tiempo sin agua.
Cabe recordar que el daño renal causado por el abuso de drogas en los últimos años también mostró una clara tendencia al alza . Alrededor del 25 % de los pacientes con insuficiencia renal y el uso de fármacos nefrotóxicos relacionados con la medicación anti- inflamatoria como analgésicos habituales ( incluyendo algunos medicamentos para los resfriados , conocida como medicina analgésico anti -inflamatorio no esteroideo ) , como la indometacina , el ibuprofeno , Tailandia song, piroxicam , a la aspirina , el paracetamol y el otro uso a largo plazo o en exceso puede conducir a la disfunción renal.
Lo anterior es acerca de la relación entre la enfermedad de riñón y algunos de nuestros hábitos usuales entre , no importa lo ocupado que el trabajo y la vida, debemos mantener un hábito sano y ordenado para prevenir la enfermedad en nuestro cuerpo , afectando su salud.
Los malos hábitos heridos fácilmente riñones
Durante mucho tiempo se ha creído que con la edad , hay renal fisiológica es normal. Sin embargo , más y más personas en las filas de los riñones antes de tiempo , la razón , los expertos creen que ahora, más y más enfermedades renales son causados por hábitos poco saludables , como la vida sin ritmo , poco saludable la dieta, el consumo excesivo de alcohol , quedarse hasta tarde .
Tarde en la noche , es una moderna población urbana enfrentan intensas presiones competitivas forzaron una elección. Permanecer despierto toda la noche , no sólo afecta a la perspectiva mental de una persona, sino también propensa a las ojeras, somnolencia mental, la fatiga, la pérdida de la esencia del riñón , causando riñón.
Té de hierbas porque la gente puede beber una copa de vez en cuando , pero no beben regularmente té de hierbas debido al intenso frío , el bazo y el riñón yang se hieren con facilidad , y el bazo y el riñón yang es la raíz de la actividad humana , especialmente para los niños y los niños pobres de edad avanzada está en En la etapa de desarrollo , a menudo de comer algo frío no es propicio para los niños la función del bazo Peibu .
TCM de ventaja del tratamiento
Practicantes de la medicina tradicional china hablan de "deficiencia" en el concepto de "riñón " se refiere no sólo a la anatomía del riñón y el papel fisiológico es bastante extensa , y la reproducción humana , el crecimiento , la digestión, ha directa o indirectamente relacionados con los sistemas endocrino y metabólico , etc órganos vitales , por lo que los "síntomas de la deficiencia del riñón " es un concepto amplio. En concreto , la deficiencia mental, que se manifiesta como somnolencia , pérdida de memoria , la boca pálida , escalofríos , enuresis nocturna , la defecación , la debilidad, la función sexual masculina reducida , pobre mujer el útero , etc , riñón manifiesta como sequedad de boca , mareo , vértigo , insomnio y así sucesivamente .
En el tratamiento de la enfermedad de riñón o renal , la medicina china tiene una ventaja única . La medicina occidental se utiliza principalmente después de la liberación de hormonas y tratamientos libres de drogas , los efectos secundarios de los medicamentos , y es difícil de curar por completo, y de acuerdo con el síndrome de la medicina china tradicional diferenciación de diferente condición física del yin y el yang, algunos pacientes tratados con la medicina occidental durante mucho tiempo y todavía inválida , recurrió a la medicina china , la medicina china para estos pacientes también tenían un efecto terapéutico significativo .
No retener trabajadores haciendo problemas de orina de rutina que se encuentran
Si usted recibe los párpados hinchados , dolor de espalda , fatiga , entonces usted debe dar la alarma , ya que es probable que el riñón señal inicial , a pesar de la enfermedad renal primeros síntomas , pero si la intención de "sentir" , aún se pueden encontrar algunos, como el orina de color rojo cuando se orina más espuma y la espuma de larga duración ; extremidades , la cara, la piel del cuerpo emiten spots más rojas o enrojecimiento ; extremidad dolor en las articulaciones , fiebre . Si usted tiene estos síntomas , y luego ir al hospital para ser un examen de orina de rutina , a sólo 10 yuanes , si la orina anormal se debe hacer bajo la supervisión de un médico para un examen más detenido .
Si hay edema sistémico , disminución del gasto urinario , nocturia , visión borrosa , piel pálida , labios, etc , entonces la enfermedad ha sido más grave , pero no para los más avanzados, lo antes posible al hospital para el tratamiento demasiado tarde.
Retener la orina puede causar renal
Algunas personas están ocupadas con el trabajo será por mucho tiempo retener la orina , o simplemente no beber todo el día , lo que puede causar infecciones del tracto urinario y pielonefritis , pueden dar lugar a infecciones crónicas recurrentes también pueden desarrollar uremia, y cálculos renales clínicos comunes , hidronefrosis, etc , son también muy unido , y durante mucho tiempo sin agua.
Cabe recordar que el daño renal causado por el abuso de drogas en los últimos años también mostró una clara tendencia al alza . Alrededor del 25 % de los pacientes con insuficiencia renal y el uso de fármacos nefrotóxicos relacionados con la medicación anti- inflamatoria como analgésicos habituales ( incluyendo algunos medicamentos para los resfriados , conocida como medicina analgésico anti -inflamatorio no esteroideo ) , como la indometacina , el ibuprofeno , Tailandia song, piroxicam , a la aspirina , el paracetamol y el otro uso a largo plazo o en exceso puede conducir a la disfunción renal.
Lo anterior es acerca de la relación entre la enfermedad de riñón y algunos de nuestros hábitos usuales entre , no importa lo ocupado que el trabajo y la vida, debemos mantener un hábito sano y ordenado para prevenir la enfermedad en nuestro cuerpo , afectando su salud.
¿Por qué falla renal mal diagnosticada
Hay muchas enfermedades renales, algunos de los síntomas son similares , es
fácil confundir los pacientes , los hallazgos clínicos indican que la mayoría de
los pacientes con síntomas de insuficiencia renal crónica son lentos para pasar,
pero mucho más fácil cuando nos convertimos en el diagnóstico de la
insuficiencia renal crónica en otras enfermedades , tales como: el cáncer , las
enfermedades digestivas y otras enfermedades , y por lo tanto retrasan el
tratamiento , por lo que la salud del paciente es muy malo. He aquí un vistazo a
cómo dicen los especialistas renales.
¿Qué es la insuficiencia renal crónica? ¿Cómo es posible ? La aparición de la insuficiencia renal crónica secundaria a venir , por ejemplo , algunos de la enfermedad renal más común , la principal manifestación es la disfunción renal , los productos metabólicos de retención , agua , electrolito y el equilibrio ácido-base , haciendo que los riñones no pueden mantener un ambiente interno estable . La etiología de la insuficiencia renal crónica es más compleja , en la enfermedad renal primaria , la insuficiencia renal crónica glomerulonefritis crónica más común más de la mitad de la incidencia total (alrededor de 50 - 70 ) , pielonefritis crónica acerca que representa una cuarta , hay otras causas de arteriosclerosis renal.
Los expertos señalaron : La insuficiencia renal crónica es una enfermedad grave potencialmente mortal , debemos prestar mucha atención ! Desde las primeras manifestaciones de la enfermedad no es típico, pero los síntomas pueden ocurrir en cualquier sistema , por lo tanto , fácilmente mal diagnosticada como una enfermedad de un sistema, sobre todo en pacientes que no tenían enfermedad significativa renal crónica, donde existe debilidad, fatiga, deterioro físico , dolor abdominal, diarrea, vómitos o amigo sangrado gastrointestinal.
Mediante la introducción de lo anterior , debemos ser claros, fácilmente mal diagnosticados con insuficiencia renal crónica, Bukebufang , insuficiencia renal crónica es una enfermedad grave potencialmente mortal , el abandono de la prevención es igual responsabilidad por su propia salud. Pacientes con insuficiencia renal crónica , siempre y cuando la detección oportuna y el tratamiento oportuno por lo general pueden obtener un mejor pronóstico. Le deseo una pronta recuperación!
¿Qué es la insuficiencia renal crónica? ¿Cómo es posible ? La aparición de la insuficiencia renal crónica secundaria a venir , por ejemplo , algunos de la enfermedad renal más común , la principal manifestación es la disfunción renal , los productos metabólicos de retención , agua , electrolito y el equilibrio ácido-base , haciendo que los riñones no pueden mantener un ambiente interno estable . La etiología de la insuficiencia renal crónica es más compleja , en la enfermedad renal primaria , la insuficiencia renal crónica glomerulonefritis crónica más común más de la mitad de la incidencia total (alrededor de 50 - 70 ) , pielonefritis crónica acerca que representa una cuarta , hay otras causas de arteriosclerosis renal.
Los expertos señalaron : La insuficiencia renal crónica es una enfermedad grave potencialmente mortal , debemos prestar mucha atención ! Desde las primeras manifestaciones de la enfermedad no es típico, pero los síntomas pueden ocurrir en cualquier sistema , por lo tanto , fácilmente mal diagnosticada como una enfermedad de un sistema, sobre todo en pacientes que no tenían enfermedad significativa renal crónica, donde existe debilidad, fatiga, deterioro físico , dolor abdominal, diarrea, vómitos o amigo sangrado gastrointestinal.
Mediante la introducción de lo anterior , debemos ser claros, fácilmente mal diagnosticados con insuficiencia renal crónica, Bukebufang , insuficiencia renal crónica es una enfermedad grave potencialmente mortal , el abandono de la prevención es igual responsabilidad por su propia salud. Pacientes con insuficiencia renal crónica , siempre y cuando la detección oportuna y el tratamiento oportuno por lo general pueden obtener un mejor pronóstico. Le deseo una pronta recuperación!
Necesidad de proteger contra la nefritis agravado temporada de invierno
Las enfermedades respiratorias en el invierno y la primavera es una buena
temporada en las zonas costeras como Shanghai, tarde o temprano, la diferencia
de temperatura entre la noche sobre las infecciones respiratorias altamente
prevalentes en invierno y primavera, esperamos que se encuentra ahora una fiebre
, tos , dolor de garganta en el paciente aumentado significativamente durante el
tiempo de otoño . Infecciones del tracto respiratorio superior , incluyendo
amigdalitis, otitis media , son susceptibles de causar nefritis aguda . Esto es
sobre todo hay un estreptococo hemolítico , puede causar la glomerulonefritis
aguda por complejos inmunes aparecer edema, hematuria , proteinuria e
hipertensión. Así que si alguien , especialmente a los niños , la aparición de
dolor de garganta, tos, fiebre, debe ser tratada , no porque aprender nervioso ,
ocupado con el trabajo y retrasar la enfermedad.
Para nefritis crónica , la infección también contribuyó a la causa de la enfermedad recurrente . Datos de la investigación muestran que la infección es la principal causa de las exacerbaciones de la nefritis crónica . Incluso después de un tratamiento a tiempo , la mayoría de los pacientes mejoraron , pero cada vez más enfermos podrían causar algún daño a los riñones , con el paso del tiempo, la condición en repetidas ocasiones , que finalmente llevan a la insuficiencia renal crónica.
Nefritis pacientes con hipertensión , el frío , causando vasoconstricción refleja , más difícil controlar la presión arterial y la hipertensión es el de promover el deterioro de la función renal hasta complicaciones graves uremia. Así nefritis pacientes con hipertensión, asegúrese de seguir las orientaciones del médico , en serio un buen control de la presión arterial , evitar el rápido deterioro de la función renal .
Hay muchas enfermedades renales , tales como la nefritis lúpica , nefropatía por IgA , etc , son relacionadas con el frío . Por lo tanto , asegúrese de estar alerta para la temporada de invierno y una mayor incidencia de nefritis .
Por lo tanto , los pacientes con antecedentes de enfermedad de los riñones , el invierno se acerca, como haga lo siguiente ::
① mejorar la ventilación y prevenir la gripe. Es hora de abrir las puertas y ventanas para la ventilación natural puede reducir efectivamente el número de microorganismos en el aire interior , mejoran la calidad del aire interior , la regulación del microclima interior es el método más simple y eficaz de desinfección de aire interior.
② atención a la higiene personal y protección. Desarrollar buenos hábitos de salud es la clave para la prevención de las enfermedades infecciosas en la primavera. Qinhuan , ropa , mantas de tierra cuando el tiempo es una buena exposición a la luz solar . Las enfermedades respiratorias prevalentes en la temporada deben reducirse montaje, menos viajes a los lugares públicos.
③ ejercicios de fortalecimiento para mejorar la inmunidad . Participar activamente en el ejercicio físico , y el aire más fresco para el aire libre, caminar todos los días , correr , el ejercicio , el flujo de sangre hacia el cuerpo , como el boxeo , estirar los músculos , mejora física. Para ejercer los arreglos razonables para evitar el intenso , mucho movimiento .
④ ley de la vida, mantener un sueño adecuado . Para organizar un buen descanso , por lo que la ley de la vida , el trabajo y el descanso.
Ropa ⑤ , la alimentación y prestar atención a los detalles. La variabilidad del clima , la ropa de cambio a tiempo, no se debe cortar demasiado a la vez , la atención al abrigo sudor frío después del ejercicio. Arreglos dieta razonable, no fume , no beba , no coma alimentos picantes , reducir la irritación respiratoria. No beber agua sin hervir , no comer alimentos impuros , y se negó a comer carne cruda y comer una variedad de productos del mar , la piel de la fruta. Para el agua, la ingesta adecuada de vitaminas , debe comer más rico en proteínas de calidad , hidratos de carbono y oligoelementos en los alimentos como la carne magra, huevos , dátiles , miel y verduras frescas , frutas, etc para mejorar la inmunidad del cuerpo .
⑥ tratamiento médico oportuno , la inspección periódica. Así que el descubrimiento de malestar físico o el tratamiento médico oportuno debe ser reacciones similares , especialmente aquellos con fiebre o rutina anormal de la orina debe ser el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno .
Para nefritis crónica , la infección también contribuyó a la causa de la enfermedad recurrente . Datos de la investigación muestran que la infección es la principal causa de las exacerbaciones de la nefritis crónica . Incluso después de un tratamiento a tiempo , la mayoría de los pacientes mejoraron , pero cada vez más enfermos podrían causar algún daño a los riñones , con el paso del tiempo, la condición en repetidas ocasiones , que finalmente llevan a la insuficiencia renal crónica.
Nefritis pacientes con hipertensión , el frío , causando vasoconstricción refleja , más difícil controlar la presión arterial y la hipertensión es el de promover el deterioro de la función renal hasta complicaciones graves uremia. Así nefritis pacientes con hipertensión, asegúrese de seguir las orientaciones del médico , en serio un buen control de la presión arterial , evitar el rápido deterioro de la función renal .
Hay muchas enfermedades renales , tales como la nefritis lúpica , nefropatía por IgA , etc , son relacionadas con el frío . Por lo tanto , asegúrese de estar alerta para la temporada de invierno y una mayor incidencia de nefritis .
Por lo tanto , los pacientes con antecedentes de enfermedad de los riñones , el invierno se acerca, como haga lo siguiente ::
① mejorar la ventilación y prevenir la gripe. Es hora de abrir las puertas y ventanas para la ventilación natural puede reducir efectivamente el número de microorganismos en el aire interior , mejoran la calidad del aire interior , la regulación del microclima interior es el método más simple y eficaz de desinfección de aire interior.
② atención a la higiene personal y protección. Desarrollar buenos hábitos de salud es la clave para la prevención de las enfermedades infecciosas en la primavera. Qinhuan , ropa , mantas de tierra cuando el tiempo es una buena exposición a la luz solar . Las enfermedades respiratorias prevalentes en la temporada deben reducirse montaje, menos viajes a los lugares públicos.
③ ejercicios de fortalecimiento para mejorar la inmunidad . Participar activamente en el ejercicio físico , y el aire más fresco para el aire libre, caminar todos los días , correr , el ejercicio , el flujo de sangre hacia el cuerpo , como el boxeo , estirar los músculos , mejora física. Para ejercer los arreglos razonables para evitar el intenso , mucho movimiento .
④ ley de la vida, mantener un sueño adecuado . Para organizar un buen descanso , por lo que la ley de la vida , el trabajo y el descanso.
Ropa ⑤ , la alimentación y prestar atención a los detalles. La variabilidad del clima , la ropa de cambio a tiempo, no se debe cortar demasiado a la vez , la atención al abrigo sudor frío después del ejercicio. Arreglos dieta razonable, no fume , no beba , no coma alimentos picantes , reducir la irritación respiratoria. No beber agua sin hervir , no comer alimentos impuros , y se negó a comer carne cruda y comer una variedad de productos del mar , la piel de la fruta. Para el agua, la ingesta adecuada de vitaminas , debe comer más rico en proteínas de calidad , hidratos de carbono y oligoelementos en los alimentos como la carne magra, huevos , dátiles , miel y verduras frescas , frutas, etc para mejorar la inmunidad del cuerpo .
⑥ tratamiento médico oportuno , la inspección periódica. Así que el descubrimiento de malestar físico o el tratamiento médico oportuno debe ser reacciones similares , especialmente aquellos con fiebre o rutina anormal de la orina debe ser el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno .
Comprender las características básicas de la hidronefrosis
En primer lugar, los síntomas :
1 El dolor lumbar es un malestar sordo o bulto persistente.
Masa abdominal 2 cintura inicialmente comenzó bajo el reborde costal , y se extienden gradualmente lateralmente abdomen y la cintura , grandes pueden cruzar la línea media de la masa quística con la superficie lisa , la regla de borde , hay un sentido de la volatilidad , la ternura evidente.
3 hematuria hematuria usualmente microscópico. Complicado por infección, hematuria agravada después piedras o trauma.
4 poco o nada de orina , si los dos riñones, riñón único o de la función renal sólo aparece en un lado del agua, mientras que los pacientes con daño renal grave , y aparece poco o nada de orina .
5 oliguria y poliuria alterna parte de los pacientes atendidos en la hidronefrosis primaria. Disponible en una gran cantidad de veces la masa de repente encogimiento después de orinar , y el alivio del dolor , cuando la masa aumenta disminuyeron rápidamente la producción de orina , aumento del dolor.
6 pacientes hipertensos con hidronefrosis grave en aproximadamente un tercio de la hipertensión , fueron leves o moderadamente elevada . Puede ser debido a la expansión de la pelvis renal causada por la compresión del parénquima renal interlobulares isquemia de la arteria debido .
7 En la ausencia de ruptura espontánea de los casos de trauma renales , debido a la infección secundaria causada por la rotura de la pelvis renal , de riñón y causan extravasación urinaria alrededor del hematoma . Se manifiestan dolor de cintura tan repentina , dolor generalizado con la tensión muscular.
8 infección fiebre elevada temperatura corporal secundario.
9 síntomas gastrointestinales pueden tener dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos, beber mucha agua después de los síntomas anteriores.
10 . Insuficiencia bilateral obstructiva crónica renal , uremia .
11 , hidronefrosis menudo sin manifestaciones clínicas típicas , principalmente para detectar signos y síntomas de la enfermedad primaria , el diagnóstico cuando la hidronefrosis , la presencia de hidronefrosis debe primero clara , y luego de identificar la causa de la hidronefrosis , lesión , grado de obstrucción , con o sin infección , y el caso del daño renal . A través de una colección completa y detallada , el análisis de los síntomas y signos de la historia , así como de laboratorio y análisis exhaustivo de las distintas pruebas de imagen , y más pueden confirmar el diagnóstico .
En segundo lugar, los signos : signos de un examen más detenido puede percusión dolor de la zona de los riñones , la masa , la masa abdominal determinar si la presencia de obstrucción del tracto urinario superior.
En tercer lugar, los criterios de diagnóstico:
1 dolor de espalda , la masa quística lumbar.
2.B súper : aumenta el volumen de los riñones , adelgazamiento cortical , la esencia de diversos tamaños líquido zona oscura.
Line 3.X intravenosa hidronefrosis pantalla urografía .
4 renograma isotópico , diagrama renal obstructiva .
5 retrógrada angiografía cateterismo ureteral por hidronefrosis .
1 El dolor lumbar es un malestar sordo o bulto persistente.
Masa abdominal 2 cintura inicialmente comenzó bajo el reborde costal , y se extienden gradualmente lateralmente abdomen y la cintura , grandes pueden cruzar la línea media de la masa quística con la superficie lisa , la regla de borde , hay un sentido de la volatilidad , la ternura evidente.
3 hematuria hematuria usualmente microscópico. Complicado por infección, hematuria agravada después piedras o trauma.
4 poco o nada de orina , si los dos riñones, riñón único o de la función renal sólo aparece en un lado del agua, mientras que los pacientes con daño renal grave , y aparece poco o nada de orina .
5 oliguria y poliuria alterna parte de los pacientes atendidos en la hidronefrosis primaria. Disponible en una gran cantidad de veces la masa de repente encogimiento después de orinar , y el alivio del dolor , cuando la masa aumenta disminuyeron rápidamente la producción de orina , aumento del dolor.
6 pacientes hipertensos con hidronefrosis grave en aproximadamente un tercio de la hipertensión , fueron leves o moderadamente elevada . Puede ser debido a la expansión de la pelvis renal causada por la compresión del parénquima renal interlobulares isquemia de la arteria debido .
7 En la ausencia de ruptura espontánea de los casos de trauma renales , debido a la infección secundaria causada por la rotura de la pelvis renal , de riñón y causan extravasación urinaria alrededor del hematoma . Se manifiestan dolor de cintura tan repentina , dolor generalizado con la tensión muscular.
8 infección fiebre elevada temperatura corporal secundario.
9 síntomas gastrointestinales pueden tener dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas, vómitos, beber mucha agua después de los síntomas anteriores.
10 . Insuficiencia bilateral obstructiva crónica renal , uremia .
11 , hidronefrosis menudo sin manifestaciones clínicas típicas , principalmente para detectar signos y síntomas de la enfermedad primaria , el diagnóstico cuando la hidronefrosis , la presencia de hidronefrosis debe primero clara , y luego de identificar la causa de la hidronefrosis , lesión , grado de obstrucción , con o sin infección , y el caso del daño renal . A través de una colección completa y detallada , el análisis de los síntomas y signos de la historia , así como de laboratorio y análisis exhaustivo de las distintas pruebas de imagen , y más pueden confirmar el diagnóstico .
En segundo lugar, los signos : signos de un examen más detenido puede percusión dolor de la zona de los riñones , la masa , la masa abdominal determinar si la presencia de obstrucción del tracto urinario superior.
En tercer lugar, los criterios de diagnóstico:
1 dolor de espalda , la masa quística lumbar.
2.B súper : aumenta el volumen de los riñones , adelgazamiento cortical , la esencia de diversos tamaños líquido zona oscura.
Line 3.X intravenosa hidronefrosis pantalla urografía .
4 renograma isotópico , diagrama renal obstructiva .
5 retrógrada angiografía cateterismo ureteral por hidronefrosis .
2013年12月28日星期六
Los primeros síntomas de la insuficiencia renal cinco
La enfermedad renal es una enfermedad muy grave, en pacientes con enfermedad
renal se puede revertir, por lo que los pacientes en las primeras etapas del
tratamiento es eficaz, se puede controlar de manera efectiva el siguiente para
informarle sobre los primeros síntomas de la insuficiencia renal
rendimiento.
Síntomas: Sistema Cardiovascular
Los pacientes suelen tener síntomas de insuficiencia cardiaca o la presión arterial alta a menudo se sienten palpitaciones o dificultad para respirar, a menudo no pueden estar completamente planos, es fácil trastornos del ritmo, los pacientes con derrame pericárdico severo y, a veces el fenómeno, a veces será bloqueado.
Síntoma dos: el sistema nervioso
Después de la aparición de la enfermedad tiene falta de energía, dolores de cabeza, mareos fenómeno, algunos pacientes de repente caer de memoria, insomnio, dificultad para orinar y otros síntomas también se ve a menudo, pero también puede ocurrir en pacientes con coma severo.
Síntoma tres: Digestivo
Después de la aparición de los pacientes de la enfermedad a menudo se sienten anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, boca a menudo sienten que no es orina, o sangrado gastrointestinal.
Cuatro síntomas: manifestaciones cutáneas
La enfermedad ocurre cuando habrá un fenómeno de escala, la piel a menudo se sienten sin brillo, ya veces habrá una pigmentación de la melanina, color de la piel aparecerá más oscura, se producen infecciones adversas edema fenómeno o la piel .
Síntomas cinco: Respiratorio
Cuando la enfermedad se nos ocurre que va a afectar el sistema respiratorio, a menudo sienten que tienen sus bocas aparecen Niaowei, sino también metabólica gas acidosis respiratoria, tener una mala sensación.
En resumen, sabemos que los primeros síntomas de la insuficiencia renal por encima del principal de cinco años, por lo que la enfermedad se produce cuando la gente debe prestar especial atención, prestar atención a las distintas manifestaciones del cuerpo, por lo que al principio del tratamiento, el tratamiento integral , tan pronto como la restauración.
Síntomas: Sistema Cardiovascular
Los pacientes suelen tener síntomas de insuficiencia cardiaca o la presión arterial alta a menudo se sienten palpitaciones o dificultad para respirar, a menudo no pueden estar completamente planos, es fácil trastornos del ritmo, los pacientes con derrame pericárdico severo y, a veces el fenómeno, a veces será bloqueado.
Síntoma dos: el sistema nervioso
Después de la aparición de la enfermedad tiene falta de energía, dolores de cabeza, mareos fenómeno, algunos pacientes de repente caer de memoria, insomnio, dificultad para orinar y otros síntomas también se ve a menudo, pero también puede ocurrir en pacientes con coma severo.
Síntoma tres: Digestivo
Después de la aparición de los pacientes de la enfermedad a menudo se sienten anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, boca a menudo sienten que no es orina, o sangrado gastrointestinal.
Cuatro síntomas: manifestaciones cutáneas
La enfermedad ocurre cuando habrá un fenómeno de escala, la piel a menudo se sienten sin brillo, ya veces habrá una pigmentación de la melanina, color de la piel aparecerá más oscura, se producen infecciones adversas edema fenómeno o la piel .
Síntomas cinco: Respiratorio
Cuando la enfermedad se nos ocurre que va a afectar el sistema respiratorio, a menudo sienten que tienen sus bocas aparecen Niaowei, sino también metabólica gas acidosis respiratoria, tener una mala sensación.
En resumen, sabemos que los primeros síntomas de la insuficiencia renal por encima del principal de cinco años, por lo que la enfermedad se produce cuando la gente debe prestar especial atención, prestar atención a las distintas manifestaciones del cuerpo, por lo que al principio del tratamiento, el tratamiento integral , tan pronto como la restauración.
Los niños con nefritis aguda cómo el enfoque de la salud dieta
Nefritis aguda es una de las enfermedades más comunes en los niños, todo el
tema en diversos grados de daño renal, disminución del gasto urinario . Debido a
los daños a los riñones y los capilares sistémicos, las paredes de los vasos
sanguíneos cambios de permeabilidad , lo que resulta en edema sistémico ,
hipertensión arterial , oliguria y otros síntomas. En este punto, la dieta del
paciente debe evitar la sal , el agua no debe ser excesivamente restringido , a
fin de facilitar la micción . Cuando la producción de orina a incrementarse , de
ninguna sal a la sal , de aproximadamente 1,5 a 2 gramos por día , es decir , 50
gramos de sal para comer de 25 a 30 días. Aunque la limitación sal, alcalino o
sal que hace el pan , pasta, galletas y una variedad de encurtidos , pickles ,
etc debe ser un tabú , para el consumo humano , se preparará álcali pastas sin
sal .
Cuando el consumo de proteínas en el inicio temprano de la oliguria y la hipertensión significativa , debe ser adecuadamente controlada. Por kg de peso corporal de 0,5 gramos ( o menos de l gramo por kilogramo ), como un 7-8 años de edad, los niños , alrededor de un día a cerca de 11 gramos de proteína , magro de cerdo chuleta de carne equivalente a 50 gramos o 100 gramos palometa . Sin embargo , fuentes de proteína dietéticos otra carne día , hay cereales y otros alimentos de origen vegetal , la cantidad de el ejemplo anterior se refiere a la cantidad de días , las comidas reales con las características determinadas , alimentos de origen animal requerido para ser considerado , de manera que cada uno ingesta día de proteína (ver el siguiente ejemplo ) dentro del límite . Dado que los niños son la etapa de crecimiento , esta baja en proteínas dieta por mucho tiempo, 2 o 3 días de suministro de proteína que se debe aumentar a cerca de 30 gramos por día .
Estado en general ha aliviado los niños enfermos la libertad de elegir los alimentos , tenga en cuenta el principio sin sal, dieta común sal después de llegar y motivar a los niños enfermos a comer más frutas y alimentos de azúcar. La cantidad de agregado Vit C y tabletas de vitaminas del complejo B , de acuerdo con las órdenes del médico de acuerdo a la cantidad consumida.
El siguiente ejemplo es una ingesta de alimentos de siete días de los niños de cuando se sufre de nefritis aguda . Proteína temprana dieta restringida en 11 g por día , deshabilitar sal.
Desayuno: un cuenco de gachas de azúcar.
Merienda ( 09:00 ) : Apple 1
Almuerzo: un plato de gachas de avena, yema de huevo un amarillo brotes de soja ( 100 g), 10 g de aceite de cocina ( con )
Snacks (14:00) : cocinar peras 1 (100 g) , 20 g de azúcar
Cena: un plato de gachas de avena , verduras y 60 gramos, 30 gramos de patatas, 10 g de aceite
Dim Sum ( 19:00 ) : Apple ona (100 g )
Como la cantidad de alimentos consumidos por lo anterior , el día recibió 11 gramos de proteína , 917 kcal de calor . Sin embargo , cuando el consumo de los alimentos, sobre todo en el período de hospitalización , su condición mejoró al alta, la dieta original bajo contenido de sal generalmente disponibles, limitar 1,5 gramos de sal por día pueden ser. Se observó suministro de proteína sin demasiado restrictiva , pero seguir el consejo del médico para clínicas con regularidad hasta el alta condición después de la recuperación.
Cuando el consumo de proteínas en el inicio temprano de la oliguria y la hipertensión significativa , debe ser adecuadamente controlada. Por kg de peso corporal de 0,5 gramos ( o menos de l gramo por kilogramo ), como un 7-8 años de edad, los niños , alrededor de un día a cerca de 11 gramos de proteína , magro de cerdo chuleta de carne equivalente a 50 gramos o 100 gramos palometa . Sin embargo , fuentes de proteína dietéticos otra carne día , hay cereales y otros alimentos de origen vegetal , la cantidad de el ejemplo anterior se refiere a la cantidad de días , las comidas reales con las características determinadas , alimentos de origen animal requerido para ser considerado , de manera que cada uno ingesta día de proteína (ver el siguiente ejemplo ) dentro del límite . Dado que los niños son la etapa de crecimiento , esta baja en proteínas dieta por mucho tiempo, 2 o 3 días de suministro de proteína que se debe aumentar a cerca de 30 gramos por día .
Estado en general ha aliviado los niños enfermos la libertad de elegir los alimentos , tenga en cuenta el principio sin sal, dieta común sal después de llegar y motivar a los niños enfermos a comer más frutas y alimentos de azúcar. La cantidad de agregado Vit C y tabletas de vitaminas del complejo B , de acuerdo con las órdenes del médico de acuerdo a la cantidad consumida.
El siguiente ejemplo es una ingesta de alimentos de siete días de los niños de cuando se sufre de nefritis aguda . Proteína temprana dieta restringida en 11 g por día , deshabilitar sal.
Desayuno: un cuenco de gachas de azúcar.
Merienda ( 09:00 ) : Apple 1
Almuerzo: un plato de gachas de avena, yema de huevo un amarillo brotes de soja ( 100 g), 10 g de aceite de cocina ( con )
Snacks (14:00) : cocinar peras 1 (100 g) , 20 g de azúcar
Cena: un plato de gachas de avena , verduras y 60 gramos, 30 gramos de patatas, 10 g de aceite
Dim Sum ( 19:00 ) : Apple ona (100 g )
Como la cantidad de alimentos consumidos por lo anterior , el día recibió 11 gramos de proteína , 917 kcal de calor . Sin embargo , cuando el consumo de los alimentos, sobre todo en el período de hospitalización , su condición mejoró al alta, la dieta original bajo contenido de sal generalmente disponibles, limitar 1,5 gramos de sal por día pueden ser. Se observó suministro de proteína sin demasiado restrictiva , pero seguir el consejo del médico para clínicas con regularidad hasta el alta condición después de la recuperación.
Los pacientes renales comen alimentos que
En primer lugar, los alimentos altos en fósforo :
kidney-arabic@hotmail.com
1 , los productos lácteos : leche, queso, mantequilla ;
2 , pollo , yema de huevo ;
3 , de la carne: en particular , el cerebro , los riñones , el hígado, la carne magra , el caldo de carne magra de cerdo ;
4 peces : sardinas, peces , pulpos, camarones ;
5 , frutas secas, frutos secos, como : nueces , maní , etc
En segundo lugar, los alimentos bajos en fósforo :
Aceite de soja, jalea, melón, almidón de trigo, costillas de cerdo , huevo , manzana , tomate
, Los alimentos de potasio altos Tercero:
1 de frutas : plátanos, uvas , sandías , albaricoques , naranjas , melón, sandía , dátiles rojos secos ;
2 , las verduras : espinacas, perejil , espinaca , violación, repollo , pepino , puerro , cebolla , puerro , lechuga , papa , ñame , guisantes frescos , soja , taro , patatas , setas , cedro , lirio, la mostaza, el lirio, el maní se secan ;
3 , marisco : las algas marinas , algas , camarones, palometa, pez gato ;
4 , el grano : trigo sarraceno, maíz, soja , frijoles negros, judías verdes ;
5, otro: el té , vinagre, leche malteada ;
En cuarto lugar, con alimentos ricos en ácido úrico :
Despojos de animales , mejillones Yuxia , cerveza, champiñones , frijoles , espinacas
Cinco, que incluya alimentos bajos en grasa :
1 , la carne : asado de carne de res , hígado de res , cordero, pollo .
2 , el pescado y otros productos del mar : la carpa , esturión, halibut , almejas, cangrejos, camarones , ostras.
3 , verduras: espárragos, berenjenas, habas frescas , lechuga, guisantes , patatas , espinacas, calabaza, tomate , repollo , coliflor , pepinos, pimientos verdes , zanahorias, zanahorias blancas.
4 Fruta: Todas las frutas y los jugos de frutas (frescas , enlatadas o congeladas pueden) .
5 , los productos lácteos : leche desnatada ( leche o ) , mantequilla artificial, queso casa.
6 , panes y cereales : arroz , pan , pasta, galletas saladas , harina de maíz .
7 , condimentos : la miel , mermelada , salsa de tomate , jengibre , mostaza , café, té
-
8 , la limitación de la ingesta de grasa animal , dieta rica suministro de ácidos grasos poliinsaturados ( tales como aceite de pescado ) y aceite vegetal ( aceite de soja, aceite de colza , aceite de sésamo )
Seis de alta calidad bajo contenido de proteínas de la dieta:
En caso de elegir una proteína de alto valor biológico , principalmente proteínas de origen animal , los huevos ( yemas de ir) , la leche , la carne magra, pescado , etc
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1 , los productos lácteos : leche, queso, mantequilla ;
2 , pollo , yema de huevo ;
3 , de la carne: en particular , el cerebro , los riñones , el hígado, la carne magra , el caldo de carne magra de cerdo ;
4 peces : sardinas, peces , pulpos, camarones ;
5 , frutas secas, frutos secos, como : nueces , maní , etc
En segundo lugar, los alimentos bajos en fósforo :
Aceite de soja, jalea, melón, almidón de trigo, costillas de cerdo , huevo , manzana , tomate
, Los alimentos de potasio altos Tercero:
1 de frutas : plátanos, uvas , sandías , albaricoques , naranjas , melón, sandía , dátiles rojos secos ;
2 , las verduras : espinacas, perejil , espinaca , violación, repollo , pepino , puerro , cebolla , puerro , lechuga , papa , ñame , guisantes frescos , soja , taro , patatas , setas , cedro , lirio, la mostaza, el lirio, el maní se secan ;
3 , marisco : las algas marinas , algas , camarones, palometa, pez gato ;
4 , el grano : trigo sarraceno, maíz, soja , frijoles negros, judías verdes ;
5, otro: el té , vinagre, leche malteada ;
En cuarto lugar, con alimentos ricos en ácido úrico :
Despojos de animales , mejillones Yuxia , cerveza, champiñones , frijoles , espinacas
Cinco, que incluya alimentos bajos en grasa :
1 , la carne : asado de carne de res , hígado de res , cordero, pollo .
2 , el pescado y otros productos del mar : la carpa , esturión, halibut , almejas, cangrejos, camarones , ostras.
3 , verduras: espárragos, berenjenas, habas frescas , lechuga, guisantes , patatas , espinacas, calabaza, tomate , repollo , coliflor , pepinos, pimientos verdes , zanahorias, zanahorias blancas.
4 Fruta: Todas las frutas y los jugos de frutas (frescas , enlatadas o congeladas pueden) .
5 , los productos lácteos : leche desnatada ( leche o ) , mantequilla artificial, queso casa.
6 , panes y cereales : arroz , pan , pasta, galletas saladas , harina de maíz .
7 , condimentos : la miel , mermelada , salsa de tomate , jengibre , mostaza , café, té
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8 , la limitación de la ingesta de grasa animal , dieta rica suministro de ácidos grasos poliinsaturados ( tales como aceite de pescado ) y aceite vegetal ( aceite de soja, aceite de colza , aceite de sésamo )
Seis de alta calidad bajo contenido de proteínas de la dieta:
En caso de elegir una proteína de alto valor biológico , principalmente proteínas de origen animal , los huevos ( yemas de ir) , la leche , la carne magra, pescado , etc
Las complicaciones sistémicas después del trasplante de riñón
( A) Infección
Una infección bacteriana
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Infecciones pulmonares por agentes patógenos comunes, como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae , causada por un virus , el virus , como Gram -negativas Escherichia coli o Klebsiella causados extremadamente raro. Neumonía estafilocócica puede hacer que el estado se deterioró rápidamente , radiografía de tórax muestra una mayoría de pequeños abscesos , ya que la enfermedad no se puede controlar , puede ser fatal , aunque con el apoyo de procesamiento, tales como la ventilación con presión positiva intermitente también es inútil. TB es relativamente rara, pero si un paciente previamente infectado con tuberculosis, debido a que los medicamentos inmunosupresores , pueden causar una recaída , debe pagar se prestará especial atención el tratamiento preventivo si es necesario. Kano es una estrella de bacterias patógenas eosinófilos que pueden causar limitaciones de neumonía , a menudo propensos a causar bacterias absceso cerebral reportados. La sepsis es relativamente poco frecuentes , fiebre alta, escalofríos . A menudo es causada por bacterias gram-positivas , tales como un tratamiento eficaz , la enfermedad se desarrolla rápidamente, aparecen síntomas de insuficiencia , a menudo requieren un cuidado mejorado , ventilador e impulsar la aplicación de las medidas , pero es difícil de recuperar . Otro brote de la infección a menudo causada por Clostridium refractaria ( Clostridium difficile ) debido . Las bacterias se multiplican en el colon , causando colitis pseudomembranosa, para pacientes con insuficiencia menudo en peligro la vida , parece propenso a después del tratamiento con antibióticos de amplio espectro , ha sido claro desde la propagación de la enfermedad entre los pacientes, sino también entre sí. Si usted vive en los pacientes con trasplante de originales pacientes infectados se quedaron en la cama, puede causar la enfermedad . Clostridium también se puede desinfectar la infección sigmoidoscopia malo. La vancomicina es el remedio para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa. Los pacientes con sospecha de infecciones bacterianas tales como los resultados de las pruebas de sensibilidad de drogas sin sospecha , puede ser la primera opción de las cefalosporinas de segunda generación , como con formulaciones aminoglucósidos , la elección de la gentamicina , pero para vigilar los niveles de concentración en sangre de la droga para ajustar dosis , la prevención de daños toxicidad renal .
2 infecciones por hongos y protozoos
Oral infección Candida albicans es la aplicación más común , eficaz Nistatina tópica . Histoplasmosis pulmonar por Aspergillus y más graves las infecciones causadas por hongos, la meningitis criptocócica causada por estas infecciones con 5 - fluorocitosina ( 5 -FC ) , o anfotericina B eficaces , pero antes del tratamiento debe patógenos primera claras . La neumonía por Pneumocystis carinii es más común en las infecciones por protozoos biopsia diagnosticó que es necesario hacerse , puede trimetoprim -sulfametoxazol y el tratamiento mezcla metilisoxazol ( cotrimoxazol ) . Protozoosis Toxoplasma , Ramsey giardiasis causada por la infección en pacientes con trasplante Pu informó .
Infección por el virus 3
Debido a la falta de agentes antivirales eficaces , por lo que muy difícil para hacer frente a una infección por virus. Aumento rechazo de virus puede ser el resultado del aumento de la antigenicidad de los órganos trasplantados .
( 1 ) CMV ( citomegalovirus, CMV) : La infección por CMV es un problema común en la unidad de trasplante , la incidencia es muy variable, muchos centros de trasplante consideran receptores de trasplante renal alogénico tasas de infección por CMV más de 70 % , aunque la mayoría de los casos, no síntomas , el CMV puede ser muy grave , es una de las principales causas de muerte. En , o si los donantes renales son CMV transfusión de sangre negativo antes , su incidencia puede reducirse -CMV negativa de los donantes de riñón . A menudo, un mes de aparición, características clínicas son fiebre y síntomas de infección de pulmón , leucopenia después del trasplante , disminución de plaquetas , aumento por un suero de diagnóstico título CMV prueba, o aislar el virus y determinar. CMV se extendió a la vejiga en forma de cultivo de orina por el virus, se puede encontrar en las muestras de biopsia del virus, esta infección es autolimitada , la necesidad de un tratamiento adecuado el apoyo del público , la mayoría de los pacientes pueden reanudar . Sin embargo , el aumento de la probabilidad de infecciones oportunistas en pacientes con una reducción de las células blancas de la sangre , puede ser secundaria a bacteriana, infección por hongos. En los casos graves , la terapia inmunosupresora para desactivar o abandonar el órgano trasplantado , de modo que los pacientes tienen la oportunidad de recuperarse. Otra infección pulmonar causada por virus, como la gripe , el virus de la parainfluenza y otros sensibles respiratorio.
( 2 ) el herpes de la piel y la infección por virus del papiloma : personas patógenos a menudo un gran dolor , lesiones por herpes también se extendieron a una amplia zona de la piel y afectación de los nervios , la aplicación anticipada de los glucósidos de yodo ( Idoxuridina ) es válido. Las verrugas causadas por el VPH se puede transmitir hasta el ano y los genitales , el tratamiento es más difícil, y fácil de recaída .
( 3 ) causadas por la varicela- zoster Varicela : los pacientes de trasplante pueden causar problemas graves , lesiones extensas de la piel puede causar meningitis o encefalitis , lesiones localizadas de la ampolla con glucósidos yodo reacciones eficaces, sistémicos , si los hay, pueden aplicarse adenosina ( arabinosid de adenosina ) .
A principios de la década de 1970 , debido a la prevalencia de la hepatitis viral causada por la muerte de algunos de hemodiálisis y personal de la unidad de trasplante o pacientes , los brotes de personal de la infección en el hígado debido a la formación del complejo antígeno - anticuerpo , dando lugar a una insuficiencia hepática progresiva. Para pacientes y el personal del examen rutinario de la hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg ) , el riñón y los productos sanguíneos y las personas fueron seleccionadas para la hepatitis B para reducir la aparición de gran ayuda. Pacientes HBsAg positivo deben recibir máquinas especializadas hemodiálisis, diálisis peritoneal , o cambiar a la ley CAPD . Pacientes HBsAg positivos para el trasplante se debe efectuar hasta condición estable sistémica. Preoperatoria tomar ciertas medidas para proteger a los pacientes y cirugía.
( B ) una gran cantidad de enfermedad cardiovascular en pacientes con insuficiencia renal avanzada tienen una amplia aterosclerosis , mientras que en caso de hiperparatiroidismo , puede estar asociada con la calcificación vascular , la cirugía es más complicada . Fumar es perjudicial la enfermedad , los pacientes con trasplante deben dejar de fumar.
1 la hipertensión arterial en los pacientes hipertensos con riesgo de infarto de miocardio de los accidentes y los vasos sanguíneos cerebrales , el cuidado debe reforzarse después del trasplante.
El daño renal , especialmente los cambios renales isquémicas, la activación del sistema renina - angiotensina, lo que en muchos pacientes con insuficiencia renal crónica tienen una tendencia a la hipertensión arterial , y hasta ahora , a pesar de que muchos medicamentos eficaces para controlar la presión arterial alta, pero todavía hay algunos pacientes se les realizó una nefrectomía bilateral que tenga que conformarse con el control de la presión arterial. El trasplante de riñón tiene poco efecto sobre la presión arterial , los pacientes pre -trasplante con presión arterial normal , la hipertensión puede ocurrir después de la cirugía , lo cual se debe a la aplicación de cortisol provocada por los fármacos inmunosupresores . El aumento repentino de la presión arterial después del trasplante también puede ser un signo de rechazo , pero deben combinarse con otras manifestaciones clínicas de juicio. Cuando la presión arterial alta puede causar rechazo del injerto renal crónica grave o convertirse pequeña fibrosis renal , esta vez también debe considerar si la posibilidad de estenosis de la arteria renal.
La hipertensión postoperatoria puede dar a los diuréticos y β -bloqueantes. Si los medicamentos de primera línea no pueden controlar la presión arterial, se debe agregar con fármacos vasodilatadores tales como hidralazina o prazosina (Prazosin ) . En pacientes gravemente enfermos tienen que utilizar los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina - azufre prolina metilmalónica ( Captopril ) .
2 de la enfermedad cardíaca isquémica severa isquémica es una contraindicación para el trasplante , como un reciente pacientes de ataque cardiaco se debe retrasar la cirugía apropiada . El infarto de miocardio es una de las principales causas de muerte después del trasplante, pero el tratamiento con esteroides en dosis bajas para el infarto de miocardio con la mejora.
3 vasos ilíacos enfermedad vascular periférica arterioscleróticas tienden a causar dificultades en el procedimiento quirúrgico , es mejor para los pacientes mayores de 50 en el angiograma preoperatorio es . Arteria renal lateral y anastomosis de la arteria ilíaca externa pueden causar estenosis de la arteria ilíaca externa , causada trastorno sanguíneo hacia las extremidades , en el momento del acuerdo, la arteria ilíaca externa sólo para corte simple, incluso Cprrel método de aplicación del parche no es también la eliminación de una parte de la pared arterial. Pulso en la cirugía de trasplante de extremidades inferiores debe comprobar siempre . Síntomas de isquemia del miembro trasplantadas a menudo indican una inminente vasos ilíacos bloqueo dará lugar a un infarto renal. En este caso, usted debe hacer una angiografía de emergencia.
(C) las complicaciones gastrointestinales
1 úlcera fármacos inmunosupresores esteroides duodenales suelen causar aplicaciones úlceras gastrointestinales. Así que dos semanas después de los pacientes con trasplante deben considerar la aplicación de medicamentos antiácidos o bloqueadores H2 aplicaciones . Hay una historia de úlceras duodenales y el examen interno positivo , a la espera de un trasplante de riñón antes, usted debe hacer primero vagotomía y piloroplastia , vagotomía o línea altamente selectivo . Las úlceras se producen cuando el paciente después del trasplante , los síntomas clínicos raramente , pero pueden ocurrir de repente sangrado, heces negras o perforación . Pacientes postoperatorios se quejaron de la dispepsia , la endoscopia se debe realizar , si la esofagitis , cuando erosiones gástricas , úlceras superficiales y otras manifestaciones , deben dar cimetidina o ranitidina ( ranitidina ) y otra de tratamiento de drogas .
2 receptores diverticulosis diverticulosis son mayores de 50 años puede convertirse en un problema grave. La diverticulitis aguda puede causar perforación o peritonitis . En el caso de aplicación de los fármacos inmunosupresores aumentado significativamente su incidencia. La peritonitis después de la cirugía se debe tratar activamente de bucle afectación del colon a una fístula externa o ser eliminado. Colostomía transversa izquierda simultáneamente el drenaje fosa ilíaca es una medida eficaz . Para hacer frente a esta situación de una manera oportuna para evitar causar consecuencias.
(D) las anomalías endocrinas
Hiperplasia paratiroidea 1 hiperparatiroidismo producen demasiada hormona paratiroidea , son comunes en los pacientes con insuficiencia renal crónica pulg Después de un trasplante exitoso , tenderá a volver a la función paratiroidea normal. Sin embargo, en algunos pacientes la necesidad de continuar el hiperparatiroidismo diálisis todavía puede tener síntomas. También hiperparatiroidismo plomo a la calcificación vascular, que no sólo causar dificultades en el procedimiento quirúrgico , sino que también afecta a la permeabilidad posoperatoria . Si hay hiperparatiroidismo clínica postoperatoria , podría tomar colecalciferol Iα - hidroxi (vitamina D3) . Si la línea es la paratiroidectomía no válido.
2 diabetes tratados con esteroides para hacer que la tolerancia anormal a la glucosa , aunque no abiertamente los pacientes con diabetes de la orina y el azúcar en la sangre , pero el rendimiento como una diabetes latente . Por lo tanto , todos los pacientes deben revisar la orina y , si es anormal , mostrando en comparación leve. Dieta de control o hipoglucémicos orales pueden ser controlados. La diabetes conduce a severa renal trasplante renal fracaso factible, pero los pacientes después del tratamiento es más complejo , la unidad debe tener experiencia en el manejo.
3 pancreatitis y la pancreatitis recurrente relacionada con la terapia hormonal, afortunadamente baja incidencia . Cuando esto sucede cuando la hormona a la ciclosporina A , y ser un tratamiento sintomático .
(Cinco) lesiones malignas
Ahora se reconoce que el sistema inmunológico juega un papel importante en cuanto a la prevención de la tumorigénesis . Sin embargo, su mecanismo de defensa detallada no es claro , puede ser el descubrimiento temprano de células anormales en el cuerpo , y en su proliferación y la carcinogénesis antes de su destrucción . Cuando se suprime el sistema inmune , la ocurrencia de ciertos tipos de cáncer la oportunidad de aumentar , la incidencia de linfoma en pacientes de trasplante alogénico de la población de control de la misma incidencia edad de 100 veces , más éxito después de más de rechazo de trasplante de un menor número de respondedores , la aparición de tumores Las oportunidades más comunes , pueden ser causados por la inmunosupresión excesiva . Pueden ocurrir diversos tumores , pero el cáncer de piel , los tumores linfoides más comunes , el cáncer representa aproximadamente 1/3 . En Australia , Nueva Zelanda, el cáncer de piel es un problema particular , la alta incidencia de post- trasplante, principalmente el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas y el melanoma , que tienen una fuerte tendencia a la metástasis y recurrencia local es fácil. El tratamiento debe ser considerado sobre la base de la condición del paciente , tales como lesiones confinadas , podrán seguir utilizando los medicamentos inmunosupresores, como la transferencia ha sido parado terapia inmunosupresora debe ser considerado.
Complicaciones (seis) las preparaciones de cortisol aplicación
Fármacos inmunosupresores después del trasplante de cortisol condujeron a una serie de complicaciones en juego un papel importante en el uso de pequeñas dosis de cortisol o cada dos días de dosificación puede reducir la incidencia de complicaciones .
( Seven) necrosis avascular del hueso
En las primeras etapas de trasplante de riñón , debido a que el largo plazo , la aplicación de altas dosis de fármacos inmunosupresores de cortisol , hay muchos destrucción de huesos largos . En el que la cabeza femoral es las lesiones más comunes , mostró necrosis isquémica de la cabeza femoral , la dificultad para caminar paciente, el dolor . A menudo tienen que ser la artroplastia de cadera , intercambio de implante femoral para restaurar la función de caminar del paciente. Rodilla y hombro delincuentes están a menudo involucrados , pero éstos intercambio de implante de articulación artificial ineficaz. Preparaciones de cortisol pueden causar osteoporosis , fracturas vertebrales por compresión .
( Ocho) de cataratas
Según las estadísticas, alrededor de los pacientes con trasplante generalmente cuarta catarata subcapsular se producen , pero no muchos deficiencia visual grave ocurre . Minorías que están causando graves consecuencias retinitis ocurre, puede conducir a la ceguera .
( Ix) los cambios en la piel
Cushing se enfrenta puede aparecer clase , acompañado por el acné , adelgazamiento de la piel pierde su elasticidad, la piel sometida a la creación de difícil cicatrización . En particular , la piel tibial anterior , la necrosis post-traumático y úlceras crónicas pueden formar una de las llamadas patas de trasplante . Esto no sólo se extenderá la fecha de hospitalización, y los casos graves requieren un injerto de piel tratamiento.
(Diez) síntomas mentales de cortisol
Los síntomas psiquiátricos después del trasplante pueden tener desorientación , alucinaciones, delirios paranoides , pero estos síntomas pueden también , anestesia , cirugía o pacientes con exceso de estrés y los factores ambientales son causados por factores metabólicos. Cuando la hormona reduce a una dosis de mantenimiento , el paciente en un ambiente normal , síntomas psiquiátricos puede disminuir.
Una infección bacteriana
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Infecciones pulmonares por agentes patógenos comunes, como Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae , causada por un virus , el virus , como Gram -negativas Escherichia coli o Klebsiella causados extremadamente raro. Neumonía estafilocócica puede hacer que el estado se deterioró rápidamente , radiografía de tórax muestra una mayoría de pequeños abscesos , ya que la enfermedad no se puede controlar , puede ser fatal , aunque con el apoyo de procesamiento, tales como la ventilación con presión positiva intermitente también es inútil. TB es relativamente rara, pero si un paciente previamente infectado con tuberculosis, debido a que los medicamentos inmunosupresores , pueden causar una recaída , debe pagar se prestará especial atención el tratamiento preventivo si es necesario. Kano es una estrella de bacterias patógenas eosinófilos que pueden causar limitaciones de neumonía , a menudo propensos a causar bacterias absceso cerebral reportados. La sepsis es relativamente poco frecuentes , fiebre alta, escalofríos . A menudo es causada por bacterias gram-positivas , tales como un tratamiento eficaz , la enfermedad se desarrolla rápidamente, aparecen síntomas de insuficiencia , a menudo requieren un cuidado mejorado , ventilador e impulsar la aplicación de las medidas , pero es difícil de recuperar . Otro brote de la infección a menudo causada por Clostridium refractaria ( Clostridium difficile ) debido . Las bacterias se multiplican en el colon , causando colitis pseudomembranosa, para pacientes con insuficiencia menudo en peligro la vida , parece propenso a después del tratamiento con antibióticos de amplio espectro , ha sido claro desde la propagación de la enfermedad entre los pacientes, sino también entre sí. Si usted vive en los pacientes con trasplante de originales pacientes infectados se quedaron en la cama, puede causar la enfermedad . Clostridium también se puede desinfectar la infección sigmoidoscopia malo. La vancomicina es el remedio para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa. Los pacientes con sospecha de infecciones bacterianas tales como los resultados de las pruebas de sensibilidad de drogas sin sospecha , puede ser la primera opción de las cefalosporinas de segunda generación , como con formulaciones aminoglucósidos , la elección de la gentamicina , pero para vigilar los niveles de concentración en sangre de la droga para ajustar dosis , la prevención de daños toxicidad renal .
2 infecciones por hongos y protozoos
Oral infección Candida albicans es la aplicación más común , eficaz Nistatina tópica . Histoplasmosis pulmonar por Aspergillus y más graves las infecciones causadas por hongos, la meningitis criptocócica causada por estas infecciones con 5 - fluorocitosina ( 5 -FC ) , o anfotericina B eficaces , pero antes del tratamiento debe patógenos primera claras . La neumonía por Pneumocystis carinii es más común en las infecciones por protozoos biopsia diagnosticó que es necesario hacerse , puede trimetoprim -sulfametoxazol y el tratamiento mezcla metilisoxazol ( cotrimoxazol ) . Protozoosis Toxoplasma , Ramsey giardiasis causada por la infección en pacientes con trasplante Pu informó .
Infección por el virus 3
Debido a la falta de agentes antivirales eficaces , por lo que muy difícil para hacer frente a una infección por virus. Aumento rechazo de virus puede ser el resultado del aumento de la antigenicidad de los órganos trasplantados .
( 1 ) CMV ( citomegalovirus, CMV) : La infección por CMV es un problema común en la unidad de trasplante , la incidencia es muy variable, muchos centros de trasplante consideran receptores de trasplante renal alogénico tasas de infección por CMV más de 70 % , aunque la mayoría de los casos, no síntomas , el CMV puede ser muy grave , es una de las principales causas de muerte. En , o si los donantes renales son CMV transfusión de sangre negativo antes , su incidencia puede reducirse -CMV negativa de los donantes de riñón . A menudo, un mes de aparición, características clínicas son fiebre y síntomas de infección de pulmón , leucopenia después del trasplante , disminución de plaquetas , aumento por un suero de diagnóstico título CMV prueba, o aislar el virus y determinar. CMV se extendió a la vejiga en forma de cultivo de orina por el virus, se puede encontrar en las muestras de biopsia del virus, esta infección es autolimitada , la necesidad de un tratamiento adecuado el apoyo del público , la mayoría de los pacientes pueden reanudar . Sin embargo , el aumento de la probabilidad de infecciones oportunistas en pacientes con una reducción de las células blancas de la sangre , puede ser secundaria a bacteriana, infección por hongos. En los casos graves , la terapia inmunosupresora para desactivar o abandonar el órgano trasplantado , de modo que los pacientes tienen la oportunidad de recuperarse. Otra infección pulmonar causada por virus, como la gripe , el virus de la parainfluenza y otros sensibles respiratorio.
( 2 ) el herpes de la piel y la infección por virus del papiloma : personas patógenos a menudo un gran dolor , lesiones por herpes también se extendieron a una amplia zona de la piel y afectación de los nervios , la aplicación anticipada de los glucósidos de yodo ( Idoxuridina ) es válido. Las verrugas causadas por el VPH se puede transmitir hasta el ano y los genitales , el tratamiento es más difícil, y fácil de recaída .
( 3 ) causadas por la varicela- zoster Varicela : los pacientes de trasplante pueden causar problemas graves , lesiones extensas de la piel puede causar meningitis o encefalitis , lesiones localizadas de la ampolla con glucósidos yodo reacciones eficaces, sistémicos , si los hay, pueden aplicarse adenosina ( arabinosid de adenosina ) .
A principios de la década de 1970 , debido a la prevalencia de la hepatitis viral causada por la muerte de algunos de hemodiálisis y personal de la unidad de trasplante o pacientes , los brotes de personal de la infección en el hígado debido a la formación del complejo antígeno - anticuerpo , dando lugar a una insuficiencia hepática progresiva. Para pacientes y el personal del examen rutinario de la hepatitis B antígeno de superficie (HBsAg ) , el riñón y los productos sanguíneos y las personas fueron seleccionadas para la hepatitis B para reducir la aparición de gran ayuda. Pacientes HBsAg positivo deben recibir máquinas especializadas hemodiálisis, diálisis peritoneal , o cambiar a la ley CAPD . Pacientes HBsAg positivos para el trasplante se debe efectuar hasta condición estable sistémica. Preoperatoria tomar ciertas medidas para proteger a los pacientes y cirugía.
( B ) una gran cantidad de enfermedad cardiovascular en pacientes con insuficiencia renal avanzada tienen una amplia aterosclerosis , mientras que en caso de hiperparatiroidismo , puede estar asociada con la calcificación vascular , la cirugía es más complicada . Fumar es perjudicial la enfermedad , los pacientes con trasplante deben dejar de fumar.
1 la hipertensión arterial en los pacientes hipertensos con riesgo de infarto de miocardio de los accidentes y los vasos sanguíneos cerebrales , el cuidado debe reforzarse después del trasplante.
El daño renal , especialmente los cambios renales isquémicas, la activación del sistema renina - angiotensina, lo que en muchos pacientes con insuficiencia renal crónica tienen una tendencia a la hipertensión arterial , y hasta ahora , a pesar de que muchos medicamentos eficaces para controlar la presión arterial alta, pero todavía hay algunos pacientes se les realizó una nefrectomía bilateral que tenga que conformarse con el control de la presión arterial. El trasplante de riñón tiene poco efecto sobre la presión arterial , los pacientes pre -trasplante con presión arterial normal , la hipertensión puede ocurrir después de la cirugía , lo cual se debe a la aplicación de cortisol provocada por los fármacos inmunosupresores . El aumento repentino de la presión arterial después del trasplante también puede ser un signo de rechazo , pero deben combinarse con otras manifestaciones clínicas de juicio. Cuando la presión arterial alta puede causar rechazo del injerto renal crónica grave o convertirse pequeña fibrosis renal , esta vez también debe considerar si la posibilidad de estenosis de la arteria renal.
La hipertensión postoperatoria puede dar a los diuréticos y β -bloqueantes. Si los medicamentos de primera línea no pueden controlar la presión arterial, se debe agregar con fármacos vasodilatadores tales como hidralazina o prazosina (Prazosin ) . En pacientes gravemente enfermos tienen que utilizar los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina - azufre prolina metilmalónica ( Captopril ) .
2 de la enfermedad cardíaca isquémica severa isquémica es una contraindicación para el trasplante , como un reciente pacientes de ataque cardiaco se debe retrasar la cirugía apropiada . El infarto de miocardio es una de las principales causas de muerte después del trasplante, pero el tratamiento con esteroides en dosis bajas para el infarto de miocardio con la mejora.
3 vasos ilíacos enfermedad vascular periférica arterioscleróticas tienden a causar dificultades en el procedimiento quirúrgico , es mejor para los pacientes mayores de 50 en el angiograma preoperatorio es . Arteria renal lateral y anastomosis de la arteria ilíaca externa pueden causar estenosis de la arteria ilíaca externa , causada trastorno sanguíneo hacia las extremidades , en el momento del acuerdo, la arteria ilíaca externa sólo para corte simple, incluso Cprrel método de aplicación del parche no es también la eliminación de una parte de la pared arterial. Pulso en la cirugía de trasplante de extremidades inferiores debe comprobar siempre . Síntomas de isquemia del miembro trasplantadas a menudo indican una inminente vasos ilíacos bloqueo dará lugar a un infarto renal. En este caso, usted debe hacer una angiografía de emergencia.
(C) las complicaciones gastrointestinales
1 úlcera fármacos inmunosupresores esteroides duodenales suelen causar aplicaciones úlceras gastrointestinales. Así que dos semanas después de los pacientes con trasplante deben considerar la aplicación de medicamentos antiácidos o bloqueadores H2 aplicaciones . Hay una historia de úlceras duodenales y el examen interno positivo , a la espera de un trasplante de riñón antes, usted debe hacer primero vagotomía y piloroplastia , vagotomía o línea altamente selectivo . Las úlceras se producen cuando el paciente después del trasplante , los síntomas clínicos raramente , pero pueden ocurrir de repente sangrado, heces negras o perforación . Pacientes postoperatorios se quejaron de la dispepsia , la endoscopia se debe realizar , si la esofagitis , cuando erosiones gástricas , úlceras superficiales y otras manifestaciones , deben dar cimetidina o ranitidina ( ranitidina ) y otra de tratamiento de drogas .
2 receptores diverticulosis diverticulosis son mayores de 50 años puede convertirse en un problema grave. La diverticulitis aguda puede causar perforación o peritonitis . En el caso de aplicación de los fármacos inmunosupresores aumentado significativamente su incidencia. La peritonitis después de la cirugía se debe tratar activamente de bucle afectación del colon a una fístula externa o ser eliminado. Colostomía transversa izquierda simultáneamente el drenaje fosa ilíaca es una medida eficaz . Para hacer frente a esta situación de una manera oportuna para evitar causar consecuencias.
(D) las anomalías endocrinas
Hiperplasia paratiroidea 1 hiperparatiroidismo producen demasiada hormona paratiroidea , son comunes en los pacientes con insuficiencia renal crónica pulg Después de un trasplante exitoso , tenderá a volver a la función paratiroidea normal. Sin embargo, en algunos pacientes la necesidad de continuar el hiperparatiroidismo diálisis todavía puede tener síntomas. También hiperparatiroidismo plomo a la calcificación vascular, que no sólo causar dificultades en el procedimiento quirúrgico , sino que también afecta a la permeabilidad posoperatoria . Si hay hiperparatiroidismo clínica postoperatoria , podría tomar colecalciferol Iα - hidroxi (vitamina D3) . Si la línea es la paratiroidectomía no válido.
2 diabetes tratados con esteroides para hacer que la tolerancia anormal a la glucosa , aunque no abiertamente los pacientes con diabetes de la orina y el azúcar en la sangre , pero el rendimiento como una diabetes latente . Por lo tanto , todos los pacientes deben revisar la orina y , si es anormal , mostrando en comparación leve. Dieta de control o hipoglucémicos orales pueden ser controlados. La diabetes conduce a severa renal trasplante renal fracaso factible, pero los pacientes después del tratamiento es más complejo , la unidad debe tener experiencia en el manejo.
3 pancreatitis y la pancreatitis recurrente relacionada con la terapia hormonal, afortunadamente baja incidencia . Cuando esto sucede cuando la hormona a la ciclosporina A , y ser un tratamiento sintomático .
(Cinco) lesiones malignas
Ahora se reconoce que el sistema inmunológico juega un papel importante en cuanto a la prevención de la tumorigénesis . Sin embargo, su mecanismo de defensa detallada no es claro , puede ser el descubrimiento temprano de células anormales en el cuerpo , y en su proliferación y la carcinogénesis antes de su destrucción . Cuando se suprime el sistema inmune , la ocurrencia de ciertos tipos de cáncer la oportunidad de aumentar , la incidencia de linfoma en pacientes de trasplante alogénico de la población de control de la misma incidencia edad de 100 veces , más éxito después de más de rechazo de trasplante de un menor número de respondedores , la aparición de tumores Las oportunidades más comunes , pueden ser causados por la inmunosupresión excesiva . Pueden ocurrir diversos tumores , pero el cáncer de piel , los tumores linfoides más comunes , el cáncer representa aproximadamente 1/3 . En Australia , Nueva Zelanda, el cáncer de piel es un problema particular , la alta incidencia de post- trasplante, principalmente el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas y el melanoma , que tienen una fuerte tendencia a la metástasis y recurrencia local es fácil. El tratamiento debe ser considerado sobre la base de la condición del paciente , tales como lesiones confinadas , podrán seguir utilizando los medicamentos inmunosupresores, como la transferencia ha sido parado terapia inmunosupresora debe ser considerado.
Complicaciones (seis) las preparaciones de cortisol aplicación
Fármacos inmunosupresores después del trasplante de cortisol condujeron a una serie de complicaciones en juego un papel importante en el uso de pequeñas dosis de cortisol o cada dos días de dosificación puede reducir la incidencia de complicaciones .
( Seven) necrosis avascular del hueso
En las primeras etapas de trasplante de riñón , debido a que el largo plazo , la aplicación de altas dosis de fármacos inmunosupresores de cortisol , hay muchos destrucción de huesos largos . En el que la cabeza femoral es las lesiones más comunes , mostró necrosis isquémica de la cabeza femoral , la dificultad para caminar paciente, el dolor . A menudo tienen que ser la artroplastia de cadera , intercambio de implante femoral para restaurar la función de caminar del paciente. Rodilla y hombro delincuentes están a menudo involucrados , pero éstos intercambio de implante de articulación artificial ineficaz. Preparaciones de cortisol pueden causar osteoporosis , fracturas vertebrales por compresión .
( Ocho) de cataratas
Según las estadísticas, alrededor de los pacientes con trasplante generalmente cuarta catarata subcapsular se producen , pero no muchos deficiencia visual grave ocurre . Minorías que están causando graves consecuencias retinitis ocurre, puede conducir a la ceguera .
( Ix) los cambios en la piel
Cushing se enfrenta puede aparecer clase , acompañado por el acné , adelgazamiento de la piel pierde su elasticidad, la piel sometida a la creación de difícil cicatrización . En particular , la piel tibial anterior , la necrosis post-traumático y úlceras crónicas pueden formar una de las llamadas patas de trasplante . Esto no sólo se extenderá la fecha de hospitalización, y los casos graves requieren un injerto de piel tratamiento.
(Diez) síntomas mentales de cortisol
Los síntomas psiquiátricos después del trasplante pueden tener desorientación , alucinaciones, delirios paranoides , pero estos síntomas pueden también , anestesia , cirugía o pacientes con exceso de estrés y los factores ambientales son causados por factores metabólicos. Cuando la hormona reduce a una dosis de mantenimiento , el paciente en un ambiente normal , síntomas psiquiátricos puede disminuir.
2013年12月27日星期五
El lupus nefritis grave?
La nefritis lúpica grave? Nefritis lupus tienen una gran cantidad de daño a
nosotros. Pacientes con nefritis lúpica, el 70% de la derecha y el daño renal
izquierda se vayan a producir, el tiempo sólo aparece diferente. Generalmente,
la lesión renal lupus relativamente tarde, sobre todo en la aparición del lupus
seis meses aparecen a 2 años. Pero hay también una enfermedad renal de lupus
comienza como edema, proteinuria eran. Así que tenemos que estar atentos a la
aparición de lupus eritematoso nefropatía después del diagnóstico debe ser algún
estricta atención a los signos de daño renal y el rendimiento.
Los pacientes de lupus con enfermedad renal aproximadamente 1/6 cuando se diagnostica con diversos grados de deterioro de la función renal. Daño renal Lupus se divide en:
① nefrítico tipo síndrome, similar a la nefritis aguda
② tipo síndrome nefrótico, aparentemente hinchados, grandes cantidades de proteína en la orina, hipoalbuminemia
③ nefritis crónica, el tipo de disfunción renal, similar a la glomerulonefritis crónica con edema, proteinuria, hematuria, hipertensión persistente, acompañado de anemia, insuficiencia renal, puede ocurrir en un período relativamente corto de uremia.
④ tipo radical, la condición del paciente se ha desarrollado rápidamente, alta fiebre, proteinuria, hematuria, el aumento de los moldes de glóbulos rojos, agudo deterioro de la función renal.
? Lupus nefritis grave aún, dicen los expertos, la nefritis lúpica es muy grave, en la vida cotidiana que debemos hacer las siguientes medidas de atención:
(1) si, nefritis aguda crónica activa lupus, lupus renal o insuficiencia renal y la fase de insuficiencia, deben quedarse en la cama. Cuando el control de la actividad de la enfermedad y la remisión, la recuperación de la nefritis lúpica crónica, puede ser las actividades apropiadas.
(2) para dar de baja en sal, dieta baja en grasas, la ingesta de proteínas límite, los suplementos de proteína se debe dar a la carne magra, leche y otras proteínas de alta calidad, comer frijoles y otras proteínas vegetales. El uso de hormonas elevados de azúcar en la sangre, le dan azúcar en la dieta.
(3) El edema grave y oliguria, presten atención a los suplementos nutricionales y el agua, electrolitos, equilibrio ácido-base, de entrada exacto requerido por su médico o líquido oral.
(4) grabadas las 24 horas de acceso al agua, la observación cercana de la orina, edema severo de peso corporal dos veces por semana, dijo, el volumen de ascitis, una vez cada tres circunferencia abdominal.
(5) con la hipertensión, el control regular de la presión arterial.
(6) para prevenir la infección, y el cuidado oral y de la piel, todo disposición estricta técnica aséptica.
(7) la insuficiencia renal, la atención renal mediante el tratamiento convencional.
El lupus nefritis grave? A través de algunas de la breve introducción anterior, creo que tenemos una cierta comprensión, entonces tenemos que prestar más atención en el horario habitual, prevenir la aparición de la enfermedad renal, de modo que tengan un cuerpo sano!
Los pacientes de lupus con enfermedad renal aproximadamente 1/6 cuando se diagnostica con diversos grados de deterioro de la función renal. Daño renal Lupus se divide en:
① nefrítico tipo síndrome, similar a la nefritis aguda
② tipo síndrome nefrótico, aparentemente hinchados, grandes cantidades de proteína en la orina, hipoalbuminemia
③ nefritis crónica, el tipo de disfunción renal, similar a la glomerulonefritis crónica con edema, proteinuria, hematuria, hipertensión persistente, acompañado de anemia, insuficiencia renal, puede ocurrir en un período relativamente corto de uremia.
④ tipo radical, la condición del paciente se ha desarrollado rápidamente, alta fiebre, proteinuria, hematuria, el aumento de los moldes de glóbulos rojos, agudo deterioro de la función renal.
? Lupus nefritis grave aún, dicen los expertos, la nefritis lúpica es muy grave, en la vida cotidiana que debemos hacer las siguientes medidas de atención:
(1) si, nefritis aguda crónica activa lupus, lupus renal o insuficiencia renal y la fase de insuficiencia, deben quedarse en la cama. Cuando el control de la actividad de la enfermedad y la remisión, la recuperación de la nefritis lúpica crónica, puede ser las actividades apropiadas.
(2) para dar de baja en sal, dieta baja en grasas, la ingesta de proteínas límite, los suplementos de proteína se debe dar a la carne magra, leche y otras proteínas de alta calidad, comer frijoles y otras proteínas vegetales. El uso de hormonas elevados de azúcar en la sangre, le dan azúcar en la dieta.
(3) El edema grave y oliguria, presten atención a los suplementos nutricionales y el agua, electrolitos, equilibrio ácido-base, de entrada exacto requerido por su médico o líquido oral.
(4) grabadas las 24 horas de acceso al agua, la observación cercana de la orina, edema severo de peso corporal dos veces por semana, dijo, el volumen de ascitis, una vez cada tres circunferencia abdominal.
(5) con la hipertensión, el control regular de la presión arterial.
(6) para prevenir la infección, y el cuidado oral y de la piel, todo disposición estricta técnica aséptica.
(7) la insuficiencia renal, la atención renal mediante el tratamiento convencional.
El lupus nefritis grave? A través de algunas de la breve introducción anterior, creo que tenemos una cierta comprensión, entonces tenemos que prestar más atención en el horario habitual, prevenir la aparición de la enfermedad renal, de modo que tengan un cuerpo sano!
¿Cuál es el tratamiento de las personas de edad avanzada con diabetes deben prestar atención a
Nota qué es la diabetes tratamiento, muchos pacientes con diabetes, no sólo a
los adultos, los ancianos, algunas personas jóvenes que sufren de diabetes, ya
que su cuerpo es débil, por lo que es más necesario en el tratamiento de la
atención, Xiao Bian explicar a usted lo que la gente un regalo mayores con
diabetes deben prestar atención?
Primero, evite opción fuerte para el papel de los fármacos antidiabéticos, los pacientes diabéticos en su mayoría ancianos con diabetes tipo 2, la mayoría de las formas leves, si la dieta y el ejercicio por sí solo que falle el tratamiento, la elección de los agentes hipoglucemiantes orales, para evitar el importante papel y la función de la opción larga duración de los agentes hipoglucemiantes, a fin de evitar la hipoglucemia.
En segundo lugar, la baja eficacia de los agentes hipoglucemiantes orales usa la insulina para el tratamiento de los pacientes ancianos con diabetes de larga, si ya parecen reducir la eficacia de los agentes hipoglucemiantes orales o tienen complicaciones importantes de la diabetes, la insulina debe cambiar lo antes posible.
En tercer lugar, prestar atención para comprobar la función hepática y renal, la elección de los fármacos antidiabéticos, considerar si la personas mayores que sufren de hígado y riñón dolencias relacionadas, proceso de medicación, se debe prestar atención para comprobar la función hepática y renal.
En cuarto lugar, tenga cuidado de bajo nivel de azúcar en la sangre, baja tolerancia al azúcar en la sangre para los ancianos pobres, las consecuencias son graves, estándar de control de azúcar en la sangre que el promedio de perder algo. Debido a la hipoglucemia en la noche más fácil, por lo que las personas mayores tienen que dormir por la noche antes de una prueba para medir el azúcar en la sangre, si la glucosa en sangre de menos de 6 mmol / l, es meriendas necesarias, como beber leche y comer dos o tres galletas, prevenir la hipoglucemia. Por lo general, sobre todo cuando una gran cantidad de actividad, las personas mayores tienen que llevar un poco de galletas, dulces, snacks, etc Una vez mareos, palpitaciones, hambre, que no responde y el malestar, comer rápidamente dulces, galletas, etc, pero prestando atención a sentarse descansar, cuidarse de la hipoglucemia.
En quinto lugar, bajo la guía de antihipertensivos y tratamiento hipolipemiante médica para reducir el azúcar en la sangre antes de la hora de acostarse aperitivos para prevenir la hipoglucemia. Glucosa en la sangre La diabetes bajar tratamiento no menos, habrá más abajo el riesgo de hipoglucemia. Una persistente bajo nivel de azúcar en la sangre también produce vasoconstricción, lo que causa graves daños a la baja, trauma, fracturas, graves e incluso ser fatal. Especialmente para las personas de edad, bajo nivel de azúcar en la sangre será mayor daño, debido a que sus funciones corporales degradados, no se siente fuerte, a menudo causada por una baja de azúcar en sangre hasta el coma, cuando se encontró que el síncope, pero esta vez ha sido muy grave una.
Preste atención a lo que la diabetes lo hace, explicando pequeñas series, nos enteramos de lo que? Xiao Bian explicó, son desde el punto de vista del paciente, con el fin de permitir a los pacientes el tratamiento puede ser más seguro, los pacientes diabéticos de edad avanzada pueden esperar un mejor tratamiento de la diabetes.
Primero, evite opción fuerte para el papel de los fármacos antidiabéticos, los pacientes diabéticos en su mayoría ancianos con diabetes tipo 2, la mayoría de las formas leves, si la dieta y el ejercicio por sí solo que falle el tratamiento, la elección de los agentes hipoglucemiantes orales, para evitar el importante papel y la función de la opción larga duración de los agentes hipoglucemiantes, a fin de evitar la hipoglucemia.
En segundo lugar, la baja eficacia de los agentes hipoglucemiantes orales usa la insulina para el tratamiento de los pacientes ancianos con diabetes de larga, si ya parecen reducir la eficacia de los agentes hipoglucemiantes orales o tienen complicaciones importantes de la diabetes, la insulina debe cambiar lo antes posible.
En tercer lugar, prestar atención para comprobar la función hepática y renal, la elección de los fármacos antidiabéticos, considerar si la personas mayores que sufren de hígado y riñón dolencias relacionadas, proceso de medicación, se debe prestar atención para comprobar la función hepática y renal.
En cuarto lugar, tenga cuidado de bajo nivel de azúcar en la sangre, baja tolerancia al azúcar en la sangre para los ancianos pobres, las consecuencias son graves, estándar de control de azúcar en la sangre que el promedio de perder algo. Debido a la hipoglucemia en la noche más fácil, por lo que las personas mayores tienen que dormir por la noche antes de una prueba para medir el azúcar en la sangre, si la glucosa en sangre de menos de 6 mmol / l, es meriendas necesarias, como beber leche y comer dos o tres galletas, prevenir la hipoglucemia. Por lo general, sobre todo cuando una gran cantidad de actividad, las personas mayores tienen que llevar un poco de galletas, dulces, snacks, etc Una vez mareos, palpitaciones, hambre, que no responde y el malestar, comer rápidamente dulces, galletas, etc, pero prestando atención a sentarse descansar, cuidarse de la hipoglucemia.
En quinto lugar, bajo la guía de antihipertensivos y tratamiento hipolipemiante médica para reducir el azúcar en la sangre antes de la hora de acostarse aperitivos para prevenir la hipoglucemia. Glucosa en la sangre La diabetes bajar tratamiento no menos, habrá más abajo el riesgo de hipoglucemia. Una persistente bajo nivel de azúcar en la sangre también produce vasoconstricción, lo que causa graves daños a la baja, trauma, fracturas, graves e incluso ser fatal. Especialmente para las personas de edad, bajo nivel de azúcar en la sangre será mayor daño, debido a que sus funciones corporales degradados, no se siente fuerte, a menudo causada por una baja de azúcar en sangre hasta el coma, cuando se encontró que el síncope, pero esta vez ha sido muy grave una.
Preste atención a lo que la diabetes lo hace, explicando pequeñas series, nos enteramos de lo que? Xiao Bian explicó, son desde el punto de vista del paciente, con el fin de permitir a los pacientes el tratamiento puede ser más seguro, los pacientes diabéticos de edad avanzada pueden esperar un mejor tratamiento de la diabetes.
La insuficiencia renal crónica conducirá a qué enfermedad?
kidney-arabic@hotmail.com
A menudo complicada por hipertensión arterial, la anemia, la insuficiencia cardíaca , pericarditis , miocardiopatía , los servicios públicos y los trastornos del equilibrio ácido-base , la osteodistrofia renal , fracturas, infecciones. Además de estas complicaciones , la diálisis insuficiencia renal crónica a largo plazo que también tienen las siguientes complicaciones:
1 toxicidad del aluminio de los pacientes de diálisis convencionales con ESRD complicado intoxicación de aluminio. Muchas causas de la insuficiencia renal crónica en pacientes en hemodiálisis regularidad intoxicación de aluminio , tales como: contenido excesivo de dializado aluminio. Cuando el contenido de aluminio del dializado cerca de 50 microgramos / L , una alta incidencia de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - . Por lo tanto , los autores recomiendan por lo menos contenido de aluminio de dializado debe ser inferior a 10μg / L , preferiblemente menos de 5μg / L. El riñón es la única manera de filas de aluminio , insuficiencia renal crónica , cuando la absorción de la acumulación de aluminio en el cuerpo causó la intoxicación por aluminio .
Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal excreción de aluminio está bloqueado , la acumulación de más pesado de aluminio en el cuerpo , de manera que el contenido de aluminio del cuerpo puede ser 20 veces mayor de lo normal . La mayoría de los órganos de acumulación de aluminio como el hueso , el hígado y el bazo . El aumento de la cantidad de hueso de aluminio y de aluminio envenenamiento , puede causar la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - .
Aluminio depositado principalmente en los bordes óseos calcificadas que no son hueso mineralizado y la mineralización ósea de interfaz joven , causando osteomalacia. Osteomalacia cambios histológicos en la gravedad y la extensión de la deposición de aluminio calcificación ósea relacionada borde - . Y aplásica osteomalacia enfermedad ósea puede ser el preludio de aluminio causado. Enfermedad de la médula aplásica se reportó por primera vez en 1982 , una osteodistrofia renal. Ahora que se trata de pacientes con diálisis peritoneal con insuficiencia renal crónica , una de las principales lesiones óseas . Algunos casos son causados por la acumulación excesiva de aluminio , pero la supresión excesiva de la hormona paratiroidea pueden ser una razón más importante . La PTH tiene un importante papel en el mantenimiento del metabolismo normal del hueso . La hormona paratiroidea puede ser transportado por el aumento de la mineralización ósea y prevenir la deposición de aluminio en el borde delantero , y paratiroidectomía en la aparición de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - es un factor de riesgo que puede reducir la tasa de formación ósea y la velocidad de actualización de manera que el borde de la acumulación de aluminio en la calcificación ósea , interfiriendo así con el proceso de mineralización de los huesos . Clínicamente, los pacientes con hiperparatiroidismo secundario, considerar hacer antes de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - paratiroidectomía debe ser excluido debido a los niveles bajos de la hormona paratiroidea en pacientes con osteomalacia depositado aluminio puede acelerar coexisten en el hueso y acelera el aluminio relacionados enfermedad ósea ocurre .
Última incidencia reportada de enfermedad ósea relacionada con el aluminio - fue tan alta como 15 % a 25 %. En los últimos años , debido a las restricciones en el uso de quelantes de fósforo notadas que contienen aluminio y la mejora del tratamiento de diálisis , la tasa de incidencia ha disminuido significativamente.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - es extensa dolor óseo y articular , se puede colocar en la espalda, las caderas y las costillas. Debilidad muscular proximal , fractura recurrente es común en las costillas , el cuello , la columna vertebral y el eje femoral , pueden manifestarse como la deformación del hueso . Estos síntomas reflejan el contenido de aluminio en la cavidad sinovial .
Aunque la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - en pacientes que toman formulaciones que contienen aluminio en pacientes con insuficiencia renal crónica , pero la incidencia de la diabetes mayor riesgo , que puede estar relacionado con la tasa de formación de hueso de lo normal sobre . La diabetes tipo 1 se produce antes de la nefropatía diabética clínica se redujo la tasa de formación ósea , es decir, la razón no está clara, pero los niveles de hormona paratiroidea plasmática en estos pacientes suele ser baja .
Relacionadas con el aluminio encefalopatía manifestación temprana de las barreras del idioma intermitente , dispraxia , tarde manifiesta barreras lingüísticas como persistentes , batiendo alas temblor, mioclonías , convulsiones, cambios de personalidad, trastornos del pensamiento , desorientación , demencia progresiva y afasia . Ritmo dominante EEG bradicardia leve.
Los exámenes de laboratorio revelaron anemia y otras manifestaciones clínicas de la intoxicación por aluminio secundario causado por células pequeñas anemia hipocrómica reversible , los suplementos de hierro no mejora, una de las razones es demasiado aluminio puede interferir con la absorción de hierro. El tratamiento con eritropoyetina humana recombinante respuesta ha sido pobre , después de corregir la toxicidad del aluminio con deferoxamina puede restaurar la eficacia de la eritropoyetina humana recombinante para la anemia .
Las características radiológicas de la correa suelta o fracturas seudo . Los verdaderos costillas y fracturas de cadera y fractura de compresión vertebral es más común en los pacientes en diálisis y osteomalacia osteítis menos visto . Allí pacientes urémicos crónicos osteomalacia también pueden sufrir de hiperparatiroidismo secundario , por lo tanto , pueden coexistir con los cambios en la osteomalacia erosión ósea .
La osteomalacia histología ósea no es excesiva mineralización osteoide se caracteriza , este cambio es debido a un trastorno del hueso causada por una proteína de mineralización de la matriz . El cambio principal no es osteoide mineralizado ensanchado. Osteoide retraso mineralización debido a un cierto punto , también puede ocurrir cuando el cambio osteítis . Por lo tanto , la necesidad de determinar la tasa de mineralización de marca de tetraciclina dañado . Tinción Maloney con el aluminio se puede encontrar en la mayoría de osteomalacia en pacientes en diálisis tienen una gran cantidad de deposición de aluminio en los huesos. La mayoría aplásica ( o la falta de potencia sexual ) enfermedad de los huesos causada por la intoxicación de aluminio , un rendimiento similar y osteomalacia , la principal diferencia es que no tiene una gran costura osteoide del hueso.
Biopsia de médula es el estándar de oro para el diagnóstico de intoxicación por aluminio, pero no como un medio común de diagnóstico. Por la espectroscopia de absorción atómica de contenido de aluminio de plasma puede medirse con precisión , pero sólo los niveles de plasma reflejan reciente de carga de aluminio de aluminio , ya sea o no refleja la toxicidad de aluminio , porque la concentración de aluminio en el plasma no está estrechamente relacionado con el tejido de almacenamiento de aluminio . Sin embargo , los niveles de plasma de la mayoría de los pacientes de la enfermedad ósea relacionada con aluminio - aluminio fue significativamente mayor ( es decir, > 75 ~ 100 microgramos / L , normal < 10μg / L ) . Si el contacto con el paciente a largo plazo con los niveles de aluminio , de aluminio en el plasma y aumentó significativamente es muy probable que se produzca la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - , o encefalopatía ( más de 150 ~ 200μg / L o más ) .
Ha sido reconocido , la deferoxamina prueba (DFO ) es una toxicidad por aluminio de diagnóstico de enfermedades relacionadas con indicador fiable . Método utilizado comúnmente es 40mg/kg deferoxamina, en menos de media hora después de la diálisis de infusión intravenosa, mide la pre - diálisis ( no se da antes de deferoxamina ) y antes de la próxima diálisis ( 44h después de la dosis ) los niveles séricos de aluminio , diferencia entre los dos > 150μg / L o > 200μg / L como positivo .
2 relacionada con la diálisis amiloidosis relacionada con la diálisis amiloidosis (DRA ) es un paciente de diálisis a largo plazo observados en los huesos y enfermedades de las articulaciones . La incidencia de los síntomas clínicos y estrechamente relacionado con la longitud de tiempo de la diálisis . Cuando la diálisis es 0,12 5 años de 50 % a 100 % a los 20 años . La deposición de amiloide en la organización mucho antes de los síntomas clínicos y las manifestaciones radiológicas. Se ha informado de que un grupo de prospectivo de hemodiálisis más corto que 2 años , la tasa de deposición de amiloide conjunta de 21 % , 7 a 50 por ciento de los 13 años fueron del 90 % , más de 13 años por 100 % .
( 1 ) en la patogénesis :
① β2 - globulina ( β2 - microglobulina , β2 - M ) deposición y otras formas de amiloidosis como la enfermedad amiloide en quistes óseos , y el tejido sinovial que se encuentra en la tinción con rojo Congo , visible bajo un microscopio de polarización de manzana verde cuerpo doble refracción . Sin embargo , con amiloidosis primaria , y fragmentos de cadena ligera de inmunoglobulina amiloidosis secundaria sedimento A sérico ( amiloide A) no es la misma , esta proteína amiloide de la enfermedad compuesto principalmente de β2 - M , se cree que β2 -M tiene una gran afinidad con el colágeno , es suficiente para explicar la aparición de los principales sitios de las articulaciones y los huesos .
β2 - M es un tipo biocompatible I antígeno que tiene un peso molecular de 11.800 . Disponible por filtración glomerular y la reabsorción tubular proximal es y el metabolismo. Incluso a muy baja tasa de filtración glomerular de los pacientes en diálisis que carecen de esta vía metabólica por el daño muy grave , dando lugar a un saldo positivo de β2 -M mientras que aumentó los niveles plasmáticos . producción diaria β2 - M 3mg/kg estaba en o cerca de 1500 mg / semana , membrana de fibra estándar sólo puede eliminar algunos β2 - M , que el uso de membrana de diálisis de alta permeabilidad sólo se puede borrar < 400 ~ 600 mg / semana β2 -M . La diálisis peritoneal puede eliminar 300 mg / semana β2 -M .
Desde DRA 8 rara vez ocurre antes de la diálisis , diálisis y no todos los pacientes desarrollan DRA , por lo tanto , además de los niveles plasmáticos elevados , puede haber otros factores involucrados en , por ejemplo, función renal residual , membranas de hemodiálisis , y la reacción inflamación, β2 -M y otras proteínas modificadas , mientras que la deposición .
② función renal residual : Mientras hay una pequeña cantidad de la función renal residual , es posible mantener una cierta cantidad de espacio libre β2 - M y el metabolismo . Por lo tanto , antes de la pérdida de la función renal no está completamente , es posible prevenir la aparición de DRA .
③ propiedades dializador de membrana de fibra : membrana de fibra hecha usando la hemodiálisis estándar de membrana de fibra porosa que no plasmáticas de diálisis niveles de β2 - m más alto . Tasa de convección de alta permeabilidad membranas más grandes , y se puede combinar directamente con β2 - M , menor es el uso clínico de la membrana de alta permeabilidad hecho de diálisis de la enfermedad ósea y la incidencia amiloidosis del síndrome del túnel carpiano . Tipo de membrana de diálisis también son factores importantes. Con la hemodiálisis cuprofano , además de baja permeabilidad , periférica de células mononucleares de la sangre del paciente también aumentaron β2 - M . El poli ( metacrilato de metilo ) película sin activar el complemento no .
④ respuesta inflamatoria : los estudios muestran que con la expresión de macrófagos activados afluencia de IL- I y TNF - β , junto con lesiones graves aparece amiloidosis . Estos fagocitosis de macrófagos no puede ser depositado suficientemente en β2 - M . Por lo tanto , la aparición de la espondiloartropatía destructiva puede en parte por la deposición de amiloide y las reacciones de inflamación mediada .
⑤ glicosilada β2 -M: recientemente se encontró que la presencia de glicosilación β2 - M en la wan depósitos amiloides. Esta es una de 3 - desoxi - glucosa ( 3 - desoxiglucosa ) la modificación de la actividad de la micro - globulina . Por 3 - desoxi niveles de glucosa aumentaron en el suero de pacientes con uremia y diálisis , el paciente puede ser más propenso a la insuficiencia renal β2 - M modificada . Los depósitos de amiloide se presentan en la glicosilación por β2 - M puede estimular la secreción de citocinas y células mononucleares como derivados fue promover aún más estas lesiones . Papel patogénico de glicosilación β2 -M se puede prevenir mediante el uso de aminoguanidina , esta preparación puede inhibir productos finales de glicación avanzada .
Mientras que otras proteínas pueden promover la deposición de material de deposición amiloide .
( 2 ) Las manifestaciones clínicas : Las principales manifestaciones clínicas de la DRA como el síndrome del túnel carpiano, quistes óseos , espondiloartropatía , fracturas patológicas y la inflamación de las articulaciones y el dolor, especialmente alrededor de la inflamación articular humeral del hombro visto . DRA es también una enfermedad sistémica , los depósitos de amiloide también se encuentran en la piel , tejido subcutáneo , la mucosa rectal , el hígado , el bazo , y los vasos sanguíneos .
① El síndrome del túnel carpiano (CTS ) : los síntomas más comunes . Común en la hemodiálisis después de 8 a 10 años , más de nueve años de diálisis en un 30 % tienen este síntoma.
② inflamación articular humeral alrededor del hombro : el hombro es un sitio común para producir síntomas , dando lugar a dolor de espalda crónico. Depósitos de amiloide DRA ver en la bursa subacromial y el tejido sinovial.
③ enfermedad articular exudativa : más de 8 años de los pacientes de diálisis a menudo exudativa enfermedad de las articulaciones , lo que puede ocurrir con el síndrome del túnel carpiano. Bilateral exudado, especialmente visto en la rodilla y el hombro .
④ espondiloartropatía : 10 % a 20 % de los pacientes de diálisis primer síntoma es dolor en el cuello . Daños visto en la zona cervical , lo que lleva a la enfermedad ósea radial; disco y estenosis espinal corrosión borde común , también puede ocurrir bajo la esclerosis notocorda , los casos graves pueden llevar a la parálisis o la infiltración a través del espacio epidural que conduce a la compresión de la cola de caballo . La RM puede encontrar con exactitud el alcance de las lesiones .
⑤ enfermedad de los huesos : el rendimiento típico para el final de una formación larga quiste óseo del hueso. Las lesiones quísticas que contienen amiloide , que aumenta con el tiempo , pueden estar asociados con carpiano , fracturas patológicas de los dedos , femoral y la cabeza del húmero y el acetábulo , la meseta tibial y el radio distal .
3 cambios de elementos traza de falla renal y diálisis gran impacto sobre el metabolismo de los oligoelementos , se acumulan en diferentes partes del cuerpo, puede causar toxicidad .
( 1 ) Aluminio: Ver intoxicación de aluminio.
( 2 ) El cobre : los pacientes en diálisis con insuficiencia renal crónica sin hacer los niveles de cobre en plasma son normales , pero también puede ser un poco menor . Con los pacientes de hemodiálisis cuprofano podrían acumular cobre, no se observa la acumulación de cualquier impacto clínico . El cobre puede causar una intoxicación aguda con un dializado de alto contenido de cobre realizar la hemodiálisis . Las manifestaciones clínicas de la fiebre alta y la anemia hemolítica severa. Un aumento de los neutrófilos también se puede producir , acidosis metabólica , la pancreatitis , diarrea y vómitos . In vitro, las células rojas de la sangre pueden conducir a la pérdida de contacto con la glutamina de reducción de cobre , formación de cuerpos de Heinz aumentó su aumento de la hemólisis , la inhibición de la glutatión reductasa y la glucosa - 6 - fosfato deshidrogenasa reducir . El cobre también puede dañar directamente membrana de glóbulos rojos . Cuando el pH del agua es inferior a 6,5 , latón y cobre piezas internas pueden ser filtrados , y por lo tanto no es adecuado para su uso como agua de diálisis.
( 3 ) Zinc : comer una dieta baja en proteínas en la insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y la pérdida masiva de proteínas en la orina suele ser muy bajo contenido de zinc en plasma. Se informó de que el contenido de zinc de plasma y células rojas de la sangre los niveles en pacientes de hemodiálisis con cierta cinc aumentado significativamente , esto puede ser debido a que el contenido de zinc en el dializado que en los niveles de plasma debido al filtrado . Ahora dializado se utiliza agua desionizada o revertir el contenido de agua de ósmosis de plasma y el tejido de los pacientes con normal o baja en zinc. Muchos de los pacientes que tomaban sulfato ferroso puede llevar a la mala absorción de zinc. Junto con zinc en el dializado puede causar la pérdida de la deficiencia de zinc . Si los suplementos orales de cinc , sulfato ferroso preferiblemente suspendido con el fin de promover la absorción del zinc .
La deficiencia de zinc en pacientes en hemodiálisis puede causar problemas de sabor y olor a disminuir o desaparecer. Los niveles de testosterona de impotencia y baja de plasma asociadas con niveles plasmáticos elevados de gonadotropinas y la progesterona se han atribuido a la aparición de la deficiencia de zinc, pero la falta de evidencia definitiva . Preferiblemente cada seis meses en los pacientes en diálisis por espectroscopia de absorción atómica de un plasma los niveles de zinc . Sin embargo , la determinación de los niveles plasmáticos de zinc es sólo un indicador aproximado de juicio de la deficiencia de zinc , granulocitos y plaquetas en la determinación de zinc es más sensible que el contenido de plasma . Los niños que reciben regularmente un retraso del crecimiento se produce la hemodiálisis deben considerar ya sea causado por la deficiencia de zinc.
A menudo complicada por hipertensión arterial, la anemia, la insuficiencia cardíaca , pericarditis , miocardiopatía , los servicios públicos y los trastornos del equilibrio ácido-base , la osteodistrofia renal , fracturas, infecciones. Además de estas complicaciones , la diálisis insuficiencia renal crónica a largo plazo que también tienen las siguientes complicaciones:
1 toxicidad del aluminio de los pacientes de diálisis convencionales con ESRD complicado intoxicación de aluminio. Muchas causas de la insuficiencia renal crónica en pacientes en hemodiálisis regularidad intoxicación de aluminio , tales como: contenido excesivo de dializado aluminio. Cuando el contenido de aluminio del dializado cerca de 50 microgramos / L , una alta incidencia de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - . Por lo tanto , los autores recomiendan por lo menos contenido de aluminio de dializado debe ser inferior a 10μg / L , preferiblemente menos de 5μg / L. El riñón es la única manera de filas de aluminio , insuficiencia renal crónica , cuando la absorción de la acumulación de aluminio en el cuerpo causó la intoxicación por aluminio .
Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal excreción de aluminio está bloqueado , la acumulación de más pesado de aluminio en el cuerpo , de manera que el contenido de aluminio del cuerpo puede ser 20 veces mayor de lo normal . La mayoría de los órganos de acumulación de aluminio como el hueso , el hígado y el bazo . El aumento de la cantidad de hueso de aluminio y de aluminio envenenamiento , puede causar la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - .
Aluminio depositado principalmente en los bordes óseos calcificadas que no son hueso mineralizado y la mineralización ósea de interfaz joven , causando osteomalacia. Osteomalacia cambios histológicos en la gravedad y la extensión de la deposición de aluminio calcificación ósea relacionada borde - . Y aplásica osteomalacia enfermedad ósea puede ser el preludio de aluminio causado. Enfermedad de la médula aplásica se reportó por primera vez en 1982 , una osteodistrofia renal. Ahora que se trata de pacientes con diálisis peritoneal con insuficiencia renal crónica , una de las principales lesiones óseas . Algunos casos son causados por la acumulación excesiva de aluminio , pero la supresión excesiva de la hormona paratiroidea pueden ser una razón más importante . La PTH tiene un importante papel en el mantenimiento del metabolismo normal del hueso . La hormona paratiroidea puede ser transportado por el aumento de la mineralización ósea y prevenir la deposición de aluminio en el borde delantero , y paratiroidectomía en la aparición de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - es un factor de riesgo que puede reducir la tasa de formación ósea y la velocidad de actualización de manera que el borde de la acumulación de aluminio en la calcificación ósea , interfiriendo así con el proceso de mineralización de los huesos . Clínicamente, los pacientes con hiperparatiroidismo secundario, considerar hacer antes de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - paratiroidectomía debe ser excluido debido a los niveles bajos de la hormona paratiroidea en pacientes con osteomalacia depositado aluminio puede acelerar coexisten en el hueso y acelera el aluminio relacionados enfermedad ósea ocurre .
Última incidencia reportada de enfermedad ósea relacionada con el aluminio - fue tan alta como 15 % a 25 %. En los últimos años , debido a las restricciones en el uso de quelantes de fósforo notadas que contienen aluminio y la mejora del tratamiento de diálisis , la tasa de incidencia ha disminuido significativamente.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - es extensa dolor óseo y articular , se puede colocar en la espalda, las caderas y las costillas. Debilidad muscular proximal , fractura recurrente es común en las costillas , el cuello , la columna vertebral y el eje femoral , pueden manifestarse como la deformación del hueso . Estos síntomas reflejan el contenido de aluminio en la cavidad sinovial .
Aunque la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - en pacientes que toman formulaciones que contienen aluminio en pacientes con insuficiencia renal crónica , pero la incidencia de la diabetes mayor riesgo , que puede estar relacionado con la tasa de formación de hueso de lo normal sobre . La diabetes tipo 1 se produce antes de la nefropatía diabética clínica se redujo la tasa de formación ósea , es decir, la razón no está clara, pero los niveles de hormona paratiroidea plasmática en estos pacientes suele ser baja .
Relacionadas con el aluminio encefalopatía manifestación temprana de las barreras del idioma intermitente , dispraxia , tarde manifiesta barreras lingüísticas como persistentes , batiendo alas temblor, mioclonías , convulsiones, cambios de personalidad, trastornos del pensamiento , desorientación , demencia progresiva y afasia . Ritmo dominante EEG bradicardia leve.
Los exámenes de laboratorio revelaron anemia y otras manifestaciones clínicas de la intoxicación por aluminio secundario causado por células pequeñas anemia hipocrómica reversible , los suplementos de hierro no mejora, una de las razones es demasiado aluminio puede interferir con la absorción de hierro. El tratamiento con eritropoyetina humana recombinante respuesta ha sido pobre , después de corregir la toxicidad del aluminio con deferoxamina puede restaurar la eficacia de la eritropoyetina humana recombinante para la anemia .
Las características radiológicas de la correa suelta o fracturas seudo . Los verdaderos costillas y fracturas de cadera y fractura de compresión vertebral es más común en los pacientes en diálisis y osteomalacia osteítis menos visto . Allí pacientes urémicos crónicos osteomalacia también pueden sufrir de hiperparatiroidismo secundario , por lo tanto , pueden coexistir con los cambios en la osteomalacia erosión ósea .
La osteomalacia histología ósea no es excesiva mineralización osteoide se caracteriza , este cambio es debido a un trastorno del hueso causada por una proteína de mineralización de la matriz . El cambio principal no es osteoide mineralizado ensanchado. Osteoide retraso mineralización debido a un cierto punto , también puede ocurrir cuando el cambio osteítis . Por lo tanto , la necesidad de determinar la tasa de mineralización de marca de tetraciclina dañado . Tinción Maloney con el aluminio se puede encontrar en la mayoría de osteomalacia en pacientes en diálisis tienen una gran cantidad de deposición de aluminio en los huesos. La mayoría aplásica ( o la falta de potencia sexual ) enfermedad de los huesos causada por la intoxicación de aluminio , un rendimiento similar y osteomalacia , la principal diferencia es que no tiene una gran costura osteoide del hueso.
Biopsia de médula es el estándar de oro para el diagnóstico de intoxicación por aluminio, pero no como un medio común de diagnóstico. Por la espectroscopia de absorción atómica de contenido de aluminio de plasma puede medirse con precisión , pero sólo los niveles de plasma reflejan reciente de carga de aluminio de aluminio , ya sea o no refleja la toxicidad de aluminio , porque la concentración de aluminio en el plasma no está estrechamente relacionado con el tejido de almacenamiento de aluminio . Sin embargo , los niveles de plasma de la mayoría de los pacientes de la enfermedad ósea relacionada con aluminio - aluminio fue significativamente mayor ( es decir, > 75 ~ 100 microgramos / L , normal < 10μg / L ) . Si el contacto con el paciente a largo plazo con los niveles de aluminio , de aluminio en el plasma y aumentó significativamente es muy probable que se produzca la enfermedad ósea relacionada con el aluminio - , o encefalopatía ( más de 150 ~ 200μg / L o más ) .
Ha sido reconocido , la deferoxamina prueba (DFO ) es una toxicidad por aluminio de diagnóstico de enfermedades relacionadas con indicador fiable . Método utilizado comúnmente es 40mg/kg deferoxamina, en menos de media hora después de la diálisis de infusión intravenosa, mide la pre - diálisis ( no se da antes de deferoxamina ) y antes de la próxima diálisis ( 44h después de la dosis ) los niveles séricos de aluminio , diferencia entre los dos > 150μg / L o > 200μg / L como positivo .
2 relacionada con la diálisis amiloidosis relacionada con la diálisis amiloidosis (DRA ) es un paciente de diálisis a largo plazo observados en los huesos y enfermedades de las articulaciones . La incidencia de los síntomas clínicos y estrechamente relacionado con la longitud de tiempo de la diálisis . Cuando la diálisis es 0,12 5 años de 50 % a 100 % a los 20 años . La deposición de amiloide en la organización mucho antes de los síntomas clínicos y las manifestaciones radiológicas. Se ha informado de que un grupo de prospectivo de hemodiálisis más corto que 2 años , la tasa de deposición de amiloide conjunta de 21 % , 7 a 50 por ciento de los 13 años fueron del 90 % , más de 13 años por 100 % .
( 1 ) en la patogénesis :
① β2 - globulina ( β2 - microglobulina , β2 - M ) deposición y otras formas de amiloidosis como la enfermedad amiloide en quistes óseos , y el tejido sinovial que se encuentra en la tinción con rojo Congo , visible bajo un microscopio de polarización de manzana verde cuerpo doble refracción . Sin embargo , con amiloidosis primaria , y fragmentos de cadena ligera de inmunoglobulina amiloidosis secundaria sedimento A sérico ( amiloide A) no es la misma , esta proteína amiloide de la enfermedad compuesto principalmente de β2 - M , se cree que β2 -M tiene una gran afinidad con el colágeno , es suficiente para explicar la aparición de los principales sitios de las articulaciones y los huesos .
β2 - M es un tipo biocompatible I antígeno que tiene un peso molecular de 11.800 . Disponible por filtración glomerular y la reabsorción tubular proximal es y el metabolismo. Incluso a muy baja tasa de filtración glomerular de los pacientes en diálisis que carecen de esta vía metabólica por el daño muy grave , dando lugar a un saldo positivo de β2 -M mientras que aumentó los niveles plasmáticos . producción diaria β2 - M 3mg/kg estaba en o cerca de 1500 mg / semana , membrana de fibra estándar sólo puede eliminar algunos β2 - M , que el uso de membrana de diálisis de alta permeabilidad sólo se puede borrar < 400 ~ 600 mg / semana β2 -M . La diálisis peritoneal puede eliminar 300 mg / semana β2 -M .
Desde DRA 8 rara vez ocurre antes de la diálisis , diálisis y no todos los pacientes desarrollan DRA , por lo tanto , además de los niveles plasmáticos elevados , puede haber otros factores involucrados en , por ejemplo, función renal residual , membranas de hemodiálisis , y la reacción inflamación, β2 -M y otras proteínas modificadas , mientras que la deposición .
② función renal residual : Mientras hay una pequeña cantidad de la función renal residual , es posible mantener una cierta cantidad de espacio libre β2 - M y el metabolismo . Por lo tanto , antes de la pérdida de la función renal no está completamente , es posible prevenir la aparición de DRA .
③ propiedades dializador de membrana de fibra : membrana de fibra hecha usando la hemodiálisis estándar de membrana de fibra porosa que no plasmáticas de diálisis niveles de β2 - m más alto . Tasa de convección de alta permeabilidad membranas más grandes , y se puede combinar directamente con β2 - M , menor es el uso clínico de la membrana de alta permeabilidad hecho de diálisis de la enfermedad ósea y la incidencia amiloidosis del síndrome del túnel carpiano . Tipo de membrana de diálisis también son factores importantes. Con la hemodiálisis cuprofano , además de baja permeabilidad , periférica de células mononucleares de la sangre del paciente también aumentaron β2 - M . El poli ( metacrilato de metilo ) película sin activar el complemento no .
④ respuesta inflamatoria : los estudios muestran que con la expresión de macrófagos activados afluencia de IL- I y TNF - β , junto con lesiones graves aparece amiloidosis . Estos fagocitosis de macrófagos no puede ser depositado suficientemente en β2 - M . Por lo tanto , la aparición de la espondiloartropatía destructiva puede en parte por la deposición de amiloide y las reacciones de inflamación mediada .
⑤ glicosilada β2 -M: recientemente se encontró que la presencia de glicosilación β2 - M en la wan depósitos amiloides. Esta es una de 3 - desoxi - glucosa ( 3 - desoxiglucosa ) la modificación de la actividad de la micro - globulina . Por 3 - desoxi niveles de glucosa aumentaron en el suero de pacientes con uremia y diálisis , el paciente puede ser más propenso a la insuficiencia renal β2 - M modificada . Los depósitos de amiloide se presentan en la glicosilación por β2 - M puede estimular la secreción de citocinas y células mononucleares como derivados fue promover aún más estas lesiones . Papel patogénico de glicosilación β2 -M se puede prevenir mediante el uso de aminoguanidina , esta preparación puede inhibir productos finales de glicación avanzada .
Mientras que otras proteínas pueden promover la deposición de material de deposición amiloide .
( 2 ) Las manifestaciones clínicas : Las principales manifestaciones clínicas de la DRA como el síndrome del túnel carpiano, quistes óseos , espondiloartropatía , fracturas patológicas y la inflamación de las articulaciones y el dolor, especialmente alrededor de la inflamación articular humeral del hombro visto . DRA es también una enfermedad sistémica , los depósitos de amiloide también se encuentran en la piel , tejido subcutáneo , la mucosa rectal , el hígado , el bazo , y los vasos sanguíneos .
① El síndrome del túnel carpiano (CTS ) : los síntomas más comunes . Común en la hemodiálisis después de 8 a 10 años , más de nueve años de diálisis en un 30 % tienen este síntoma.
② inflamación articular humeral alrededor del hombro : el hombro es un sitio común para producir síntomas , dando lugar a dolor de espalda crónico. Depósitos de amiloide DRA ver en la bursa subacromial y el tejido sinovial.
③ enfermedad articular exudativa : más de 8 años de los pacientes de diálisis a menudo exudativa enfermedad de las articulaciones , lo que puede ocurrir con el síndrome del túnel carpiano. Bilateral exudado, especialmente visto en la rodilla y el hombro .
④ espondiloartropatía : 10 % a 20 % de los pacientes de diálisis primer síntoma es dolor en el cuello . Daños visto en la zona cervical , lo que lleva a la enfermedad ósea radial; disco y estenosis espinal corrosión borde común , también puede ocurrir bajo la esclerosis notocorda , los casos graves pueden llevar a la parálisis o la infiltración a través del espacio epidural que conduce a la compresión de la cola de caballo . La RM puede encontrar con exactitud el alcance de las lesiones .
⑤ enfermedad de los huesos : el rendimiento típico para el final de una formación larga quiste óseo del hueso. Las lesiones quísticas que contienen amiloide , que aumenta con el tiempo , pueden estar asociados con carpiano , fracturas patológicas de los dedos , femoral y la cabeza del húmero y el acetábulo , la meseta tibial y el radio distal .
3 cambios de elementos traza de falla renal y diálisis gran impacto sobre el metabolismo de los oligoelementos , se acumulan en diferentes partes del cuerpo, puede causar toxicidad .
( 1 ) Aluminio: Ver intoxicación de aluminio.
( 2 ) El cobre : los pacientes en diálisis con insuficiencia renal crónica sin hacer los niveles de cobre en plasma son normales , pero también puede ser un poco menor . Con los pacientes de hemodiálisis cuprofano podrían acumular cobre, no se observa la acumulación de cualquier impacto clínico . El cobre puede causar una intoxicación aguda con un dializado de alto contenido de cobre realizar la hemodiálisis . Las manifestaciones clínicas de la fiebre alta y la anemia hemolítica severa. Un aumento de los neutrófilos también se puede producir , acidosis metabólica , la pancreatitis , diarrea y vómitos . In vitro, las células rojas de la sangre pueden conducir a la pérdida de contacto con la glutamina de reducción de cobre , formación de cuerpos de Heinz aumentó su aumento de la hemólisis , la inhibición de la glutatión reductasa y la glucosa - 6 - fosfato deshidrogenasa reducir . El cobre también puede dañar directamente membrana de glóbulos rojos . Cuando el pH del agua es inferior a 6,5 , latón y cobre piezas internas pueden ser filtrados , y por lo tanto no es adecuado para su uso como agua de diálisis.
( 3 ) Zinc : comer una dieta baja en proteínas en la insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico y la pérdida masiva de proteínas en la orina suele ser muy bajo contenido de zinc en plasma. Se informó de que el contenido de zinc de plasma y células rojas de la sangre los niveles en pacientes de hemodiálisis con cierta cinc aumentado significativamente , esto puede ser debido a que el contenido de zinc en el dializado que en los niveles de plasma debido al filtrado . Ahora dializado se utiliza agua desionizada o revertir el contenido de agua de ósmosis de plasma y el tejido de los pacientes con normal o baja en zinc. Muchos de los pacientes que tomaban sulfato ferroso puede llevar a la mala absorción de zinc. Junto con zinc en el dializado puede causar la pérdida de la deficiencia de zinc . Si los suplementos orales de cinc , sulfato ferroso preferiblemente suspendido con el fin de promover la absorción del zinc .
La deficiencia de zinc en pacientes en hemodiálisis puede causar problemas de sabor y olor a disminuir o desaparecer. Los niveles de testosterona de impotencia y baja de plasma asociadas con niveles plasmáticos elevados de gonadotropinas y la progesterona se han atribuido a la aparición de la deficiencia de zinc, pero la falta de evidencia definitiva . Preferiblemente cada seis meses en los pacientes en diálisis por espectroscopia de absorción atómica de un plasma los niveles de zinc . Sin embargo , la determinación de los niveles plasmáticos de zinc es sólo un indicador aproximado de juicio de la deficiencia de zinc , granulocitos y plaquetas en la determinación de zinc es más sensible que el contenido de plasma . Los niños que reciben regularmente un retraso del crecimiento se produce la hemodiálisis deben considerar ya sea causado por la deficiencia de zinc.
2013年12月26日星期四
¿Cuáles son las complicaciones de la nefropatía diabética
1 los pacientes diabéticos con hipertensión en muchos pacientes con nefropatía diabética se produce en hace unos años que los rastros de la albúmina tiene la presión arterial alta. Numerosos estudios demuestran que la presión arterial alta no siempre las consecuencias de la nefropatía diabética, los padres hipertensos diabéticos, el riesgo de la enfermedad renal diabética es tres veces los padres de los pacientes diabéticos normotensos. Las personas con diabetes tienen presión arterial alta que aquellos sin hipertensión más rápido desarrollo de la nefropatía diabética. Por lo tanto, se sugirió, la presión arterial diastólica ≥ 12 kpa se puede utilizar como predictores de la diabetes nefropatía.
kidney-arabic@hotmail.com
2 retinopatía diabética y microangiopatía renal dos pueden coexistir. Puede ser secundaria a la retinopatía diabética, la nefropatía después, generalmente se considera la alta incidencia de lesiones en la retina en la enfermedad microvascular renal. Fácil de observar debido a la retinopatía, la nefropatía diabética y es difícil de diagnosticar, por lo que una vez que la retinopatía diabética parece desconfiar de la nefropatía.
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3 enfermedades cardiovasculares concurrentes tardías como la aterosclerosis, la pericarditis, colitis, trastornos de la coagulación y las enfermedades neurológicas.
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4 pacientes con nefropatía diabética hacen angiografía complicada con insuficiencia renal aguda Harkonen et al encontraron 29 casos de diabetes de creatinina> 177μmol / L hacen angiografía, 22 casos de insuficiencia renal aguda. Et Byrd al. Observado 88 casos de fallo renal en pacientes diabéticos después de generar el uso de agentes de contraste. De los cuales 78 casos de insuficiencia renal antes de la angiografía. Los pacientes diabéticos, insuficiencia renal, especialmente ha estado haciendo la angiografía deben ser especialmente cuidadosos.
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2 retinopatía diabética y microangiopatía renal dos pueden coexistir. Puede ser secundaria a la retinopatía diabética, la nefropatía después, generalmente se considera la alta incidencia de lesiones en la retina en la enfermedad microvascular renal. Fácil de observar debido a la retinopatía, la nefropatía diabética y es difícil de diagnosticar, por lo que una vez que la retinopatía diabética parece desconfiar de la nefropatía.
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3 enfermedades cardiovasculares concurrentes tardías como la aterosclerosis, la pericarditis, colitis, trastornos de la coagulación y las enfermedades neurológicas.
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4 pacientes con nefropatía diabética hacen angiografía complicada con insuficiencia renal aguda Harkonen et al encontraron 29 casos de diabetes de creatinina> 177μmol / L hacen angiografía, 22 casos de insuficiencia renal aguda. Et Byrd al. Observado 88 casos de fallo renal en pacientes diabéticos después de generar el uso de agentes de contraste. De los cuales 78 casos de insuficiencia renal antes de la angiografía. Los pacientes diabéticos, insuficiencia renal, especialmente ha estado haciendo la angiografía deben ser especialmente cuidadosos.
¿Qué sabe usted de la nefropatía diabética
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La nefropatía diabética (nefropatía diabética, DN) es un complicaciones graves y crónicas de los peligros más grandes causados por la diabetes, la enfermedad microvascular esclerosis glomerular causada por la diabetes causada, es característica de esta enfermedad. Es también una causa importante de muerte en pacientes con IDDM. Los pacientes diabéticos con enfermedades infecciosas como la pielonefritis, necrosis papilar renal, enfermedad vascular renal tales como la aterosclerosis, no es una categoría de la nefropatía diabética. Con la evolución del tratamiento de la diabetes y de la tecnología, murió de complicaciones de la diabetes, tales como un menor número de pacientes con cetoacidosis aguda, diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal se ha convertido en la principal causa de muerte en los pacientes diabéticos, en los últimos años, lo que resulta en razones residual. La nefropatía diabética se produce no sólo en la diabetes tipo 1. En los últimos años, se ha encontrado que la diabetes tipo 2 puede presentarse también en la nefropatía diabética.
Los signos y síntomas Editar este apartado
La nefropatía diabética inicio insidioso, lentamente progresiva, no mucho acerca de los primeros síntomas de la enfermedad renal. Nefropatía temprana y agrandamiento renal, hipertiroidismo filtración glomerular y microalbuminuria sostenible por muchos años, no es fácil para hacerse notar, por lo que la mayoría de los pacientes con nefropatía diabética es la proteinuria significativa o partido es consciente de edema importante. Las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad son los siguientes:
1 proteinuria de la nefropatía diabética es la primera manifestación clínica, primero como intermitente, después de la conversión a la sostenibilidad. Por radioinmunoensayo o micro albúmina en albúmina en la orina, el diagnóstico temprano puede proteinuria, beneficioso para controlar la enfermedad.
2 edema de la nefropatía diabética se produjo más debido a la proteinuria masiva y edema causado por esta etapa tardía ha sido desarrollado para mostrar que la nefropatía diabética. Más asociada con disminución de la TFG y otras manifestaciones clínicas de disfunción renal, lo que sugiere un mal pronóstico.
3 hipertensión apareció más tarde. Multietapas nefropatía diabética cuando se eleva la presión arterial, la diabetes puede estar asociada con cambios en la resistencia vascular renal en la estructura y función están estrechamente relacionados, además, la retención de sodio es uno de los factores para la hipertensión. La hipertensión puede aumentar el desarrollo de empeoramiento de la enfermedad renal y la función renal, y por lo tanto el control de la hipertensión es esencial.
4 anemia en los pacientes con nefropatía diabética azotemia significativa, puede tener anemia leve a moderada. La anemia es un trastorno de la eritropoyesis, el tratamiento ineficaz con hierro.
5 intervalos anormales disfunción renal varían enormemente de proteinuria aparece con la función renal, si la diabetes está bien controlada, proteinuria múltiples sin disfunción renal. Si el control no es bueno, habrá azotemia, insuficiencia renal. Además, la nefropatía diabética es acompañado a menudo por la retinopatía diabética.
Desde la progresión de la nefropatía diabética, y se puede dividir en cinco etapas, la nefropatía diabética erudito danés Mogensen se dividirá en los siguientes cinco:
A (cambios funcionales): también conocido como el índice de filtración glomerular o hipertiroidismo aumentaron período. La tasa de filtración glomerular diabética temprana tanto aumentó, en esta etapa durante varios años. Aumentó gradualmente el flujo sanguíneo renal, aumento de la tasa de filtración glomerular, creatinina sérica y el nitrógeno de urea es más baja de lo normal. Este período, el volumen renal se incrementó en aproximadamente 20% de aumento en el flujo plasmático renal, la tasa de aclaramiento de creatinina aumentó alrededor de 40%, los riñones no hay cambios histológicos. La tasa de filtración glomerular y el volumen renal, aumento de peso, aumento del volumen glomerular y tubular relacionados. Observación confirmó la tasa de filtración glomerular diabética temprana y el flujo plasmático renal aumentado correlación. La diabetes, alta filtración y aferente y la contracción de la arteria arterias eferentes.
2 (período de lesiones glomerulares temprana): también conocido como fase de reposo, o el período de la albuminuria normal. A menudo aparecen en la duración de la diabetes insulino-dependiente, de 18 a 24 meses. Período se caracteriza por el daño estructural glomerular se produce, el primero es un leve engrosamiento de la membrana basal, de 2 a 3 años después del inicio de la expansión de la matriz mesangial, 3,5 a 5 años de la membrana basal de espesamiento. Todavía existe Esta ultrafiltración. De albúmina en orina de tasa de excreción aumenta después del ejercicio, es la única evidencia clínica actual.
3 (período recesivo riñón): o principios de la nefropatía diabética, a menudo aparecen en la diabetes mellitus insulino-dependiente 5 a 15 años. Daño importante actual a la barrera de carga de la membrana basal glomerular. Así que el heparán sulfato y ácido siálico constituye los componentes de la membrana basal glomerular se reduce, entonces la correspondiente disminución en la carga negativa, la lesión en la barrera de carga, la excreción de albúmina. La proteína urinaria era intermitente, proteinuria poco más pesados y la función renal comenzaron a disminuir. Esta diabetes mal controlada, la hipoxia tisular, aumento de la presión de filtración microcirculación renal relacionada con o inducida por la promoción constante de la presión arterial alta, niveles altos de azúcar en la sangre, el ejercicio, la infección del tracto urinario y de la carga de proteínas. Este período de la tasa de filtración glomerular es aún mayor de lo normal, con la progresión de la enfermedad, la tasa de excreción urinaria de albúmina (EAU) y poco a poco aumentó fija en 20 ~ 200μg/min, puede ocurrir después de la fase actual de la hipertensión arterial.
4 (período de la nefropatía diabética): también conocido como proteinuria persistente o estadio clínico nefropatía diabética. Pico de prevalencia en el curso de 15 a 20 años, 20% a 40% de la diabetes insulino-dependientes para entrar en el, proteína en la orina 24h> 0,5 g, no se toman estas medidas, la tasa de filtración glomerular disminuyó rápidamente.
Esto puede tener una gran cantidad de proteinuria, hipoalbuminemia acompañado, edema e hiperlipoproteinemia. Baja pérdida de albúmina en orina de proteína, además de la hiperlipidemia exterior, y la propia diabetes proteína y proteína insuficiente ingesta relacionados con trastornos metabólicos. Los niveles de proteína de plasma clínicos también pueden ver el edema que la otra hace que el riñón, que es debido a cambios en las personas con diabetes es la albúmina glicada albúmina, que pasa a través de la membrana capilar más fácil que la albúmina normal. El síndrome nefrótico causado por la diabetes pronóstico es más siniestro, y el acceso rápido a la azotemia. Una vez azotemia, la tasa de filtración glomerular, proteinuria menudo reducido rápidamente.
5 (uremia): a saber, la enfermedad renal en etapa terminal (denominado ESRD). La diabetes mellitus dependiente de insulina en 30% a 40% desarrollan en 20 a 30 años después de la prevalencia de la enfermedad renal en etapa terminal, la uremia aparece manifestaciones y los cambios histológicos en consecuencia. La tasa de aclaramiento de creatinina es ligeramente más alta que los no diabéticos. Según las estadísticas de la diabetes insulino-dependientes para entrar en el diagnóstico clínico de la nefropatía diabética un promedio de unos 19 años, proteinuria persistente a la muerte de un promedio de seis años, con una duración total de unos 25 años. En los Estados Unidos y Europa se ha convertido en la razón más importante de la nefropatía diabética con insuficiencia renal terminal que requiere diálisis o un trasplante de riñón individuo.
Estos diabética estadificación nefropatía, tres ex pacientes sin manifestaciones clínicas evidentes de daño renal, patología renal puede todavía ser revertida, debe ser un tratamiento oportuno y eficaz puede prevenir el desarrollo de la nefropatía diabética. Así que tres anteriormente conocida como la nefropatía diabética y la etapa no clínica. Y al entrar a 4 después de que ocurre no sólo el daño renal en pacientes con manifestaciones clínicas, los cambios patológicos han sido difíciles de revertir, el desarrollo progresivo de la enfermedad, con el tiempo de entrar en la uremia. La diabetes no insulino-dependientes saben muy poco acerca de la historia natural de la nefropatía por inicio insidioso, así como la inclusión de factores tales como la hipertensión y la arteriosclerosis, la mitad de los pacientes no saben que él está enfermo. A menudo, debido a la salida de vez en cuando el azúcar en la sangre o el sufrimiento de otras enfermedades fueron encontrados. Este tipo de diabetes se estima inferior nefropatía clínica fue de 2,5% a 10%, la progresión a la etapa terminal de insuficiencia renal cinco a 10 años, los pacientes de edad avanzada en comparación con los pacientes más jóvenes progresar rápidamente. El filtrado glomerular a menudo inseguros de un aumento en los pacientes diabéticos no insulinodependientes diagnosticados en 20% y el 37% se ha fijado la tasa de excreción urinaria de albúmina, una alta tasa de excreción de microalbuminuria y mal diagnóstico a largo plazo puede relacionados. La proteinuria y la tasa de filtración glomerular puede ser normal durante los años.
Además, con respecto a la hipertensión es más común en la glomeruloesclerosis difusa, la arteriosclerosis renal y fallo renal. Parte de la esclerosis tuberosa con la presión arterial diastólica leve, los primeros grandes fluctuaciones en la presión arterial, aumento se mantuvo después. Estudios recientes han encontrado que la enfermedad renal diabética, con el aumento de la tasa de excreción de proteínas en orina, aumento de la disfunción renal, diabetes, anormalidades en el ritmo de la presión arterial son más evidentes. La enfermedad renal diabética resulta de la presión arterial durante la noche. Las posibles razones son:
(1) Shuinazhuliu: los pacientes con nefropatía diabética con la disminución del flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular, reabsorción tubular proximal de sodio y agua aumentó, lo que conduce a la retención de sodio.
(2) la poliuria nocturna relativa: aumento de la presión dentro de los pacientes nocturnos glomérulos con nefropatía diabética, alteraciones hemodinámicas renales asociadas con trastornos de tubo circadiano y el equilibrio, que se manifiesta como poliuria nocturna.
(3) los pacientes con nefropatía diabética del riñón disfunción autonómica: la disfunción autonómica puede agravar las anormalidades del flujo sanguíneo renal, por una parte por el aumento de la presión hidrostática glomerular transmembrana, por otro lado también está involucrado en la aparición de sodio y agua trastornos del equilibrio, afectando así el ritmo circadiano de la presión arterial.
2 de tratamiento de drogas Editar sección
El tratamiento de la nefropatía diabética tratamiento debe ser integral, con énfasis en la prevención y tratamiento tempranos. En caso de tener un concepto de tal manera que cuando los pacientes con diabetes, en el tratamiento de la diabetes, se deben tener en cuenta la prevención de la nefropatía diabética. Control positivo de glucosa en la sangre, la tasa de excreción de albúmina en orina controlada regularmente para controlar la presión arterial, reducir la excreción urinaria de proteínas.
1. El control de la glucemia en la nefropatía diabética se produce afectada por muchos factores, incluyendo el nivel alto de azúcar en la sangre es factores extremadamente importantes. La relación entre la hiperglucemia y la nefropatía diabética es evidente por sí mismo, experimental y estudios clínicos han confirmado buen control de la glucosa en sangre puede reducir significativamente la incidencia de la nefropatía diabética. Por lo tanto, el control de la glucosa en sangre es esencial. Numerosos experimentos clínicos y en animales muestran que en la hipertrofia y la hiperfiltración estado renal diabética, el control oportuno de la glucosa en sangre, corregir trastornos metabólicos, la hipertrofia renal y estado de hiperfiltración puede ser parcialmente restaurado. La nefropatía diabética se incrementó la tasa de filtración glomerular y de la hemoglobina glucosilada elevada es consistente. Por lo tanto, el control de azúcar en la sangre es el tratamiento básico de la nefropatía diabética. El tratamiento debe tomar la educación en diabetes, dieta, ejercicio adecuado, medicación y monitorización de la glucemia y otros medios, tanto como sea posible para que el control casi normal de glucosa en sangre. Si se esfuerzan por hacer la hemoglobina glucosilada <7%, glucemia plasmática en ayunas <6,0 mmol / L, la glucemia postprandial 2h <8,0 mmol / L, teniendo cuidado de evitar la hipoglucemia. Las principales medidas incluyen la terapia de la dieta y la medicación.
(1) el tratamiento dietético de la nefropatía diabética: dietoterapia nefropatía diabética tiene su particularidad, la ingesta total de calorías debe ser determinado de acuerdo con la altura del paciente, peso y nivel de actividad. Composición nutricional, y prestar especial atención a la ingesta de proteínas. La nefropatía diabética, la filtración glomerular en el estado alto, la dieta alta en proteínas hará que este estado de alta filtración continúa, agravantes hemodinámica cambios glomerulares. Por lo tanto, se aboga en la etapa temprana de la nefropatía diabética a limitar la ingesta de proteínas. Con la esperanza de aligerar la carga de la filtración glomerular. 0,8 g general / (kg · d) de la proteína es más apropiado. Haber entrado en la etapa clínica, los pacientes con edema, proteinuria, daño renal, garantizarán, de conformidad con la tasa de aclaramiento de creatinina endógena de organizar la ingesta de proteínas. Los pacientes deben ser de la ingesta de proteína de alta calidad de proteína, aminoácidos esenciales que a base de proteínas-altos niveles de los animales.
(2) Seleccione la nefropatía diabética medicamentos hipoglucemiantes orales deben considerar sus vías metabólicas: glibenclamida (gliburida), gliclazida (gliclazida) del metabolito activo se excreta principalmente por vía renal. Disfunción renal, llevan fácilmente a la baja de azúcar en la sangre, no aptos para su uso. Gliquidona (Gliquidon) se metaboliza principalmente en el hígado, sólo aproximadamente el 5% se excreta por el riñón, insuficiencia renal, el uso de más seguro, y el rango de dosis alta utilizado como el fármaco de elección en los pacientes con nefropatía diabética. La glipizida (glipizida) parte metabolitos excretados por los riñones, pero la actividad es débil, es probable que causen reacciones de azúcar en sangre bajos, más seguras. Hipoglucemiantes orales biguanida que ya están en la proteinuria clínica de la nefropatía diabética no deben utilizarse ya que se excreta sin cambios en la orina, podría fácilmente conducir a la acumulación de ácido láctico causa acidosis láctica. Porque con la dieta y los hipoglucemiantes orales en pacientes con nefropatía diabética con mal controlada, la insulina tan pronto como sea posible posponer, retrasar la aparición de la nefropatía diabética y el desarrollo. Debe hacerse hincapié en que, para los pacientes con insuficiencia renal significativa, teniendo en cuenta la extensión de la vida media de la insulina en la sangre, seguido de los pacientes con anorexia, comer menos, estos necesitan ser refinados para ajustes en la dosis de insulina, control frecuente de la glucosa en sangre, evitar bajas se produjo la glucosa.
Tenga en cuenta también mejorar la resistencia a la insulina, reducir la hiperinsulinemia. Los pacientes diabéticos a menudo debido a la presencia de resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia tratamiento inadecuado causado duradera hiperinsulinemia puede estimular el músculo liso de la pared arterial y la proliferación de las células endoteliales; aumentaron la producción de LDL hepático, promover la pared arterial calma lipídica, daño sistema fibrinolítico endógeno tales como la estimulación de las células endoteliales producen inhibidores de plasminógeno, y promover la trombosis; hiperinsulinemia plazo puede aumentar la presión arterial y el inicio y la progresión de aumento de peso puede ser acelerada aterosclerosis. Además de reducir la hiperinsulinemia uso apropiado de medicamentos hipoglucemiantes orales, oligoelementos tales como suplementos de vanadio y cromo también pueden aumentar la sensibilidad a la insulina.
En los últimos años, encontró que rosiglitazona medicamento TZD tiazidas como fármacos antidiabéticos. Sus efectos hipoglucemiantes incluyen glucosa e insulina disminución de los niveles de plasma, mejorar la tolerancia a la glucosa, disminución de los triglicéridos en plasma y los niveles de ácidos grasos libres, reducir el papel de la gluconeogénesis hepática y estimular el tejido adiposo y el consumo de glucosa muscular esquelético. Resistencia a la insulina es mejores medicamentos.
Por otra parte, de acuerdo con hallazgos recientes en productos finales de glicación no enzimática diabéticos (AGE) tiene un papel importante en el desarrollo de la nefropatía diabética, nefropatía diabética usando terapia con inhibidores de AGE.
① aminoguanidina: un inhibidor de AGE, que bajo condiciones de alta glucosa también puede ser eficaz en la prevención o inhibición de la actividad de generación de EDAD EDAD. La aminoguanidina competencia a través de una combinación de glucosa y proteínas, macromoléculas inhibición selectiva de la glicación no enzimática de proteínas formadas productos tempranos. De acuerdo con la investigación, sino también para prevenir NO aminoguanidina activación ajustar temprana disfunción vascular diabética.
② de la aldosa reductasa (spirohydantoin): observaciones clínicas prevenir la retinopatía diabética, la neuropatía periférica, nefropatía y suave y lento inicio. Debido a la utilización de un corto período de tiempo, no utilice una amplia gama de evaluación objetiva para ser hecho.
2 Control de la hipertensión La hipertensión es la aparición de los pacientes renales con insuficiencia renal, el factor principal en el desarrollo, pero es un factor controlable. Lo mismo es cierto para la nefropatía diabética. Hipertensión en el desarrollo de la nefropatía diabética jugar un papel muy importante, por lo tanto, el control de la hipertensión, es la clave para retrasar el desarrollo de la nefropatía diabética. Para limitar el control de la hipertensión en pacientes con primera ingesta de sodio, mientras que fumar, beber, pérdida de peso, ejercicio adecuado, que es la base del tratamiento.
Ahora creen generalmente que los pacientes con presión arterial nefropatía diabética deberían controlarse en 17.5/11kPa menos. Datos relevantes muestran que la presión arterial se redujo de cuando 21.3/12.7kPa 18.0/11.3kPa, la excreción urinaria de proteínas se redujo significativamente, la tasa de disminución de la tasa de filtración glomerular disminuyó de un 1ml/min 0.35ml/min mensual mensual, en los pacientes con nefropatía diabética la supervivencia fue significativamente tratamiento antihipertensivo prolongado antes de tasa de mortalidad acumulada L0-año fue de 50% a 70% y 18% después del tratamiento. Los estudios clínicos han confirmado un tratamiento antihipertensivo eficaz que puede prevenir o retrasar la aparición de muchas enfermedades crónicas y el desarrollo de la diabetes de manera significativa. Los estudios han demostrado que el tratamiento antihipertensivo activo puede ralentizar la tasa de progresión de la nefropatía diabética clínica, especialmente en la presión arterial comenzó a subir la hipertensión clínica alcanzado todavía es más evidente cuando, terapia antihipertensiva debe ser para reducir la presión arterial media, restaurar la presión arterial circadiano y reducir glomerular presión interna.
Elección de los fármacos antihipertensivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina actualmente preferidas, se puede reducir la excreción urinaria de proteínas, disminuir el ritmo de disminución de la función renal. El mecanismo es:
(1) reduce la presión capilar glomerular, por lo tanto la corrección de alto estado de filtración también redujo la proteinuria, IECA también se cree que la reciente mejora de la selectividad del efecto de filtración capilar glomerular.
(2) inhibición de los factores de crecimiento de células tales como factor de crecimiento transformante-β como la actividad, y mejorar el control glucémico y puede aumentar la sensibilidad a la insulina en el músculo esquelético.
(3) reducción de la fagocitosis de células mesangiales de macromoléculas, reduciendo de este modo la proliferación de células mesangiales entre causada por la proteinuria y la fibrosis tubulointersticial.
(4) la promoción de la degradación de metaloproteinasas de la matriz que parte de la degradación de la matriz extracelular se ha formado. Papel IECA no sólo por el dinero, pero no en pacientes con nefropatía diabética con hipertensión debe extenderse, y fácil a la medicación, su principal efecto secundario es la tos. En la actualidad, el uso popular de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) las formulaciones de acción prolongada.
La nefropatía diabética (nefropatía diabética, DN) es un complicaciones graves y crónicas de los peligros más grandes causados por la diabetes, la enfermedad microvascular esclerosis glomerular causada por la diabetes causada, es característica de esta enfermedad. Es también una causa importante de muerte en pacientes con IDDM. Los pacientes diabéticos con enfermedades infecciosas como la pielonefritis, necrosis papilar renal, enfermedad vascular renal tales como la aterosclerosis, no es una categoría de la nefropatía diabética. Con la evolución del tratamiento de la diabetes y de la tecnología, murió de complicaciones de la diabetes, tales como un menor número de pacientes con cetoacidosis aguda, diabetes mellitus y las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad renal se ha convertido en la principal causa de muerte en los pacientes diabéticos, en los últimos años, lo que resulta en razones residual. La nefropatía diabética se produce no sólo en la diabetes tipo 1. En los últimos años, se ha encontrado que la diabetes tipo 2 puede presentarse también en la nefropatía diabética.
Los signos y síntomas Editar este apartado
La nefropatía diabética inicio insidioso, lentamente progresiva, no mucho acerca de los primeros síntomas de la enfermedad renal. Nefropatía temprana y agrandamiento renal, hipertiroidismo filtración glomerular y microalbuminuria sostenible por muchos años, no es fácil para hacerse notar, por lo que la mayoría de los pacientes con nefropatía diabética es la proteinuria significativa o partido es consciente de edema importante. Las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad son los siguientes:
1 proteinuria de la nefropatía diabética es la primera manifestación clínica, primero como intermitente, después de la conversión a la sostenibilidad. Por radioinmunoensayo o micro albúmina en albúmina en la orina, el diagnóstico temprano puede proteinuria, beneficioso para controlar la enfermedad.
2 edema de la nefropatía diabética se produjo más debido a la proteinuria masiva y edema causado por esta etapa tardía ha sido desarrollado para mostrar que la nefropatía diabética. Más asociada con disminución de la TFG y otras manifestaciones clínicas de disfunción renal, lo que sugiere un mal pronóstico.
3 hipertensión apareció más tarde. Multietapas nefropatía diabética cuando se eleva la presión arterial, la diabetes puede estar asociada con cambios en la resistencia vascular renal en la estructura y función están estrechamente relacionados, además, la retención de sodio es uno de los factores para la hipertensión. La hipertensión puede aumentar el desarrollo de empeoramiento de la enfermedad renal y la función renal, y por lo tanto el control de la hipertensión es esencial.
4 anemia en los pacientes con nefropatía diabética azotemia significativa, puede tener anemia leve a moderada. La anemia es un trastorno de la eritropoyesis, el tratamiento ineficaz con hierro.
5 intervalos anormales disfunción renal varían enormemente de proteinuria aparece con la función renal, si la diabetes está bien controlada, proteinuria múltiples sin disfunción renal. Si el control no es bueno, habrá azotemia, insuficiencia renal. Además, la nefropatía diabética es acompañado a menudo por la retinopatía diabética.
Desde la progresión de la nefropatía diabética, y se puede dividir en cinco etapas, la nefropatía diabética erudito danés Mogensen se dividirá en los siguientes cinco:
A (cambios funcionales): también conocido como el índice de filtración glomerular o hipertiroidismo aumentaron período. La tasa de filtración glomerular diabética temprana tanto aumentó, en esta etapa durante varios años. Aumentó gradualmente el flujo sanguíneo renal, aumento de la tasa de filtración glomerular, creatinina sérica y el nitrógeno de urea es más baja de lo normal. Este período, el volumen renal se incrementó en aproximadamente 20% de aumento en el flujo plasmático renal, la tasa de aclaramiento de creatinina aumentó alrededor de 40%, los riñones no hay cambios histológicos. La tasa de filtración glomerular y el volumen renal, aumento de peso, aumento del volumen glomerular y tubular relacionados. Observación confirmó la tasa de filtración glomerular diabética temprana y el flujo plasmático renal aumentado correlación. La diabetes, alta filtración y aferente y la contracción de la arteria arterias eferentes.
2 (período de lesiones glomerulares temprana): también conocido como fase de reposo, o el período de la albuminuria normal. A menudo aparecen en la duración de la diabetes insulino-dependiente, de 18 a 24 meses. Período se caracteriza por el daño estructural glomerular se produce, el primero es un leve engrosamiento de la membrana basal, de 2 a 3 años después del inicio de la expansión de la matriz mesangial, 3,5 a 5 años de la membrana basal de espesamiento. Todavía existe Esta ultrafiltración. De albúmina en orina de tasa de excreción aumenta después del ejercicio, es la única evidencia clínica actual.
3 (período recesivo riñón): o principios de la nefropatía diabética, a menudo aparecen en la diabetes mellitus insulino-dependiente 5 a 15 años. Daño importante actual a la barrera de carga de la membrana basal glomerular. Así que el heparán sulfato y ácido siálico constituye los componentes de la membrana basal glomerular se reduce, entonces la correspondiente disminución en la carga negativa, la lesión en la barrera de carga, la excreción de albúmina. La proteína urinaria era intermitente, proteinuria poco más pesados y la función renal comenzaron a disminuir. Esta diabetes mal controlada, la hipoxia tisular, aumento de la presión de filtración microcirculación renal relacionada con o inducida por la promoción constante de la presión arterial alta, niveles altos de azúcar en la sangre, el ejercicio, la infección del tracto urinario y de la carga de proteínas. Este período de la tasa de filtración glomerular es aún mayor de lo normal, con la progresión de la enfermedad, la tasa de excreción urinaria de albúmina (EAU) y poco a poco aumentó fija en 20 ~ 200μg/min, puede ocurrir después de la fase actual de la hipertensión arterial.
4 (período de la nefropatía diabética): también conocido como proteinuria persistente o estadio clínico nefropatía diabética. Pico de prevalencia en el curso de 15 a 20 años, 20% a 40% de la diabetes insulino-dependientes para entrar en el, proteína en la orina 24h> 0,5 g, no se toman estas medidas, la tasa de filtración glomerular disminuyó rápidamente.
Esto puede tener una gran cantidad de proteinuria, hipoalbuminemia acompañado, edema e hiperlipoproteinemia. Baja pérdida de albúmina en orina de proteína, además de la hiperlipidemia exterior, y la propia diabetes proteína y proteína insuficiente ingesta relacionados con trastornos metabólicos. Los niveles de proteína de plasma clínicos también pueden ver el edema que la otra hace que el riñón, que es debido a cambios en las personas con diabetes es la albúmina glicada albúmina, que pasa a través de la membrana capilar más fácil que la albúmina normal. El síndrome nefrótico causado por la diabetes pronóstico es más siniestro, y el acceso rápido a la azotemia. Una vez azotemia, la tasa de filtración glomerular, proteinuria menudo reducido rápidamente.
5 (uremia): a saber, la enfermedad renal en etapa terminal (denominado ESRD). La diabetes mellitus dependiente de insulina en 30% a 40% desarrollan en 20 a 30 años después de la prevalencia de la enfermedad renal en etapa terminal, la uremia aparece manifestaciones y los cambios histológicos en consecuencia. La tasa de aclaramiento de creatinina es ligeramente más alta que los no diabéticos. Según las estadísticas de la diabetes insulino-dependientes para entrar en el diagnóstico clínico de la nefropatía diabética un promedio de unos 19 años, proteinuria persistente a la muerte de un promedio de seis años, con una duración total de unos 25 años. En los Estados Unidos y Europa se ha convertido en la razón más importante de la nefropatía diabética con insuficiencia renal terminal que requiere diálisis o un trasplante de riñón individuo.
Estos diabética estadificación nefropatía, tres ex pacientes sin manifestaciones clínicas evidentes de daño renal, patología renal puede todavía ser revertida, debe ser un tratamiento oportuno y eficaz puede prevenir el desarrollo de la nefropatía diabética. Así que tres anteriormente conocida como la nefropatía diabética y la etapa no clínica. Y al entrar a 4 después de que ocurre no sólo el daño renal en pacientes con manifestaciones clínicas, los cambios patológicos han sido difíciles de revertir, el desarrollo progresivo de la enfermedad, con el tiempo de entrar en la uremia. La diabetes no insulino-dependientes saben muy poco acerca de la historia natural de la nefropatía por inicio insidioso, así como la inclusión de factores tales como la hipertensión y la arteriosclerosis, la mitad de los pacientes no saben que él está enfermo. A menudo, debido a la salida de vez en cuando el azúcar en la sangre o el sufrimiento de otras enfermedades fueron encontrados. Este tipo de diabetes se estima inferior nefropatía clínica fue de 2,5% a 10%, la progresión a la etapa terminal de insuficiencia renal cinco a 10 años, los pacientes de edad avanzada en comparación con los pacientes más jóvenes progresar rápidamente. El filtrado glomerular a menudo inseguros de un aumento en los pacientes diabéticos no insulinodependientes diagnosticados en 20% y el 37% se ha fijado la tasa de excreción urinaria de albúmina, una alta tasa de excreción de microalbuminuria y mal diagnóstico a largo plazo puede relacionados. La proteinuria y la tasa de filtración glomerular puede ser normal durante los años.
Además, con respecto a la hipertensión es más común en la glomeruloesclerosis difusa, la arteriosclerosis renal y fallo renal. Parte de la esclerosis tuberosa con la presión arterial diastólica leve, los primeros grandes fluctuaciones en la presión arterial, aumento se mantuvo después. Estudios recientes han encontrado que la enfermedad renal diabética, con el aumento de la tasa de excreción de proteínas en orina, aumento de la disfunción renal, diabetes, anormalidades en el ritmo de la presión arterial son más evidentes. La enfermedad renal diabética resulta de la presión arterial durante la noche. Las posibles razones son:
(1) Shuinazhuliu: los pacientes con nefropatía diabética con la disminución del flujo sanguíneo renal, la tasa de filtración glomerular, reabsorción tubular proximal de sodio y agua aumentó, lo que conduce a la retención de sodio.
(2) la poliuria nocturna relativa: aumento de la presión dentro de los pacientes nocturnos glomérulos con nefropatía diabética, alteraciones hemodinámicas renales asociadas con trastornos de tubo circadiano y el equilibrio, que se manifiesta como poliuria nocturna.
(3) los pacientes con nefropatía diabética del riñón disfunción autonómica: la disfunción autonómica puede agravar las anormalidades del flujo sanguíneo renal, por una parte por el aumento de la presión hidrostática glomerular transmembrana, por otro lado también está involucrado en la aparición de sodio y agua trastornos del equilibrio, afectando así el ritmo circadiano de la presión arterial.
2 de tratamiento de drogas Editar sección
El tratamiento de la nefropatía diabética tratamiento debe ser integral, con énfasis en la prevención y tratamiento tempranos. En caso de tener un concepto de tal manera que cuando los pacientes con diabetes, en el tratamiento de la diabetes, se deben tener en cuenta la prevención de la nefropatía diabética. Control positivo de glucosa en la sangre, la tasa de excreción de albúmina en orina controlada regularmente para controlar la presión arterial, reducir la excreción urinaria de proteínas.
1. El control de la glucemia en la nefropatía diabética se produce afectada por muchos factores, incluyendo el nivel alto de azúcar en la sangre es factores extremadamente importantes. La relación entre la hiperglucemia y la nefropatía diabética es evidente por sí mismo, experimental y estudios clínicos han confirmado buen control de la glucosa en sangre puede reducir significativamente la incidencia de la nefropatía diabética. Por lo tanto, el control de la glucosa en sangre es esencial. Numerosos experimentos clínicos y en animales muestran que en la hipertrofia y la hiperfiltración estado renal diabética, el control oportuno de la glucosa en sangre, corregir trastornos metabólicos, la hipertrofia renal y estado de hiperfiltración puede ser parcialmente restaurado. La nefropatía diabética se incrementó la tasa de filtración glomerular y de la hemoglobina glucosilada elevada es consistente. Por lo tanto, el control de azúcar en la sangre es el tratamiento básico de la nefropatía diabética. El tratamiento debe tomar la educación en diabetes, dieta, ejercicio adecuado, medicación y monitorización de la glucemia y otros medios, tanto como sea posible para que el control casi normal de glucosa en sangre. Si se esfuerzan por hacer la hemoglobina glucosilada <7%, glucemia plasmática en ayunas <6,0 mmol / L, la glucemia postprandial 2h <8,0 mmol / L, teniendo cuidado de evitar la hipoglucemia. Las principales medidas incluyen la terapia de la dieta y la medicación.
(1) el tratamiento dietético de la nefropatía diabética: dietoterapia nefropatía diabética tiene su particularidad, la ingesta total de calorías debe ser determinado de acuerdo con la altura del paciente, peso y nivel de actividad. Composición nutricional, y prestar especial atención a la ingesta de proteínas. La nefropatía diabética, la filtración glomerular en el estado alto, la dieta alta en proteínas hará que este estado de alta filtración continúa, agravantes hemodinámica cambios glomerulares. Por lo tanto, se aboga en la etapa temprana de la nefropatía diabética a limitar la ingesta de proteínas. Con la esperanza de aligerar la carga de la filtración glomerular. 0,8 g general / (kg · d) de la proteína es más apropiado. Haber entrado en la etapa clínica, los pacientes con edema, proteinuria, daño renal, garantizarán, de conformidad con la tasa de aclaramiento de creatinina endógena de organizar la ingesta de proteínas. Los pacientes deben ser de la ingesta de proteína de alta calidad de proteína, aminoácidos esenciales que a base de proteínas-altos niveles de los animales.
(2) Seleccione la nefropatía diabética medicamentos hipoglucemiantes orales deben considerar sus vías metabólicas: glibenclamida (gliburida), gliclazida (gliclazida) del metabolito activo se excreta principalmente por vía renal. Disfunción renal, llevan fácilmente a la baja de azúcar en la sangre, no aptos para su uso. Gliquidona (Gliquidon) se metaboliza principalmente en el hígado, sólo aproximadamente el 5% se excreta por el riñón, insuficiencia renal, el uso de más seguro, y el rango de dosis alta utilizado como el fármaco de elección en los pacientes con nefropatía diabética. La glipizida (glipizida) parte metabolitos excretados por los riñones, pero la actividad es débil, es probable que causen reacciones de azúcar en sangre bajos, más seguras. Hipoglucemiantes orales biguanida que ya están en la proteinuria clínica de la nefropatía diabética no deben utilizarse ya que se excreta sin cambios en la orina, podría fácilmente conducir a la acumulación de ácido láctico causa acidosis láctica. Porque con la dieta y los hipoglucemiantes orales en pacientes con nefropatía diabética con mal controlada, la insulina tan pronto como sea posible posponer, retrasar la aparición de la nefropatía diabética y el desarrollo. Debe hacerse hincapié en que, para los pacientes con insuficiencia renal significativa, teniendo en cuenta la extensión de la vida media de la insulina en la sangre, seguido de los pacientes con anorexia, comer menos, estos necesitan ser refinados para ajustes en la dosis de insulina, control frecuente de la glucosa en sangre, evitar bajas se produjo la glucosa.
Tenga en cuenta también mejorar la resistencia a la insulina, reducir la hiperinsulinemia. Los pacientes diabéticos a menudo debido a la presencia de resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia tratamiento inadecuado causado duradera hiperinsulinemia puede estimular el músculo liso de la pared arterial y la proliferación de las células endoteliales; aumentaron la producción de LDL hepático, promover la pared arterial calma lipídica, daño sistema fibrinolítico endógeno tales como la estimulación de las células endoteliales producen inhibidores de plasminógeno, y promover la trombosis; hiperinsulinemia plazo puede aumentar la presión arterial y el inicio y la progresión de aumento de peso puede ser acelerada aterosclerosis. Además de reducir la hiperinsulinemia uso apropiado de medicamentos hipoglucemiantes orales, oligoelementos tales como suplementos de vanadio y cromo también pueden aumentar la sensibilidad a la insulina.
En los últimos años, encontró que rosiglitazona medicamento TZD tiazidas como fármacos antidiabéticos. Sus efectos hipoglucemiantes incluyen glucosa e insulina disminución de los niveles de plasma, mejorar la tolerancia a la glucosa, disminución de los triglicéridos en plasma y los niveles de ácidos grasos libres, reducir el papel de la gluconeogénesis hepática y estimular el tejido adiposo y el consumo de glucosa muscular esquelético. Resistencia a la insulina es mejores medicamentos.
Por otra parte, de acuerdo con hallazgos recientes en productos finales de glicación no enzimática diabéticos (AGE) tiene un papel importante en el desarrollo de la nefropatía diabética, nefropatía diabética usando terapia con inhibidores de AGE.
① aminoguanidina: un inhibidor de AGE, que bajo condiciones de alta glucosa también puede ser eficaz en la prevención o inhibición de la actividad de generación de EDAD EDAD. La aminoguanidina competencia a través de una combinación de glucosa y proteínas, macromoléculas inhibición selectiva de la glicación no enzimática de proteínas formadas productos tempranos. De acuerdo con la investigación, sino también para prevenir NO aminoguanidina activación ajustar temprana disfunción vascular diabética.
② de la aldosa reductasa (spirohydantoin): observaciones clínicas prevenir la retinopatía diabética, la neuropatía periférica, nefropatía y suave y lento inicio. Debido a la utilización de un corto período de tiempo, no utilice una amplia gama de evaluación objetiva para ser hecho.
2 Control de la hipertensión La hipertensión es la aparición de los pacientes renales con insuficiencia renal, el factor principal en el desarrollo, pero es un factor controlable. Lo mismo es cierto para la nefropatía diabética. Hipertensión en el desarrollo de la nefropatía diabética jugar un papel muy importante, por lo tanto, el control de la hipertensión, es la clave para retrasar el desarrollo de la nefropatía diabética. Para limitar el control de la hipertensión en pacientes con primera ingesta de sodio, mientras que fumar, beber, pérdida de peso, ejercicio adecuado, que es la base del tratamiento.
Ahora creen generalmente que los pacientes con presión arterial nefropatía diabética deberían controlarse en 17.5/11kPa menos. Datos relevantes muestran que la presión arterial se redujo de cuando 21.3/12.7kPa 18.0/11.3kPa, la excreción urinaria de proteínas se redujo significativamente, la tasa de disminución de la tasa de filtración glomerular disminuyó de un 1ml/min 0.35ml/min mensual mensual, en los pacientes con nefropatía diabética la supervivencia fue significativamente tratamiento antihipertensivo prolongado antes de tasa de mortalidad acumulada L0-año fue de 50% a 70% y 18% después del tratamiento. Los estudios clínicos han confirmado un tratamiento antihipertensivo eficaz que puede prevenir o retrasar la aparición de muchas enfermedades crónicas y el desarrollo de la diabetes de manera significativa. Los estudios han demostrado que el tratamiento antihipertensivo activo puede ralentizar la tasa de progresión de la nefropatía diabética clínica, especialmente en la presión arterial comenzó a subir la hipertensión clínica alcanzado todavía es más evidente cuando, terapia antihipertensiva debe ser para reducir la presión arterial media, restaurar la presión arterial circadiano y reducir glomerular presión interna.
Elección de los fármacos antihipertensivos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina actualmente preferidas, se puede reducir la excreción urinaria de proteínas, disminuir el ritmo de disminución de la función renal. El mecanismo es:
(1) reduce la presión capilar glomerular, por lo tanto la corrección de alto estado de filtración también redujo la proteinuria, IECA también se cree que la reciente mejora de la selectividad del efecto de filtración capilar glomerular.
(2) inhibición de los factores de crecimiento de células tales como factor de crecimiento transformante-β como la actividad, y mejorar el control glucémico y puede aumentar la sensibilidad a la insulina en el músculo esquelético.
(3) reducción de la fagocitosis de células mesangiales de macromoléculas, reduciendo de este modo la proliferación de células mesangiales entre causada por la proteinuria y la fibrosis tubulointersticial.
(4) la promoción de la degradación de metaloproteinasas de la matriz que parte de la degradación de la matriz extracelular se ha formado. Papel IECA no sólo por el dinero, pero no en pacientes con nefropatía diabética con hipertensión debe extenderse, y fácil a la medicación, su principal efecto secundario es la tos. En la actualidad, el uso popular de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) las formulaciones de acción prolongada.
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