Normal acción de filtración debido reabsorción y filtración glomerular tubular membranas, proteínas en la orina (especialmente proteínas pequeñas de peso molecular) poco contenido (velocidad de descarga diaria de menos de 150 mg), examen cualitativo de proteínas cuando es negativo. Entonces, ¿qué es la proteinuria, la proteinuria es causada por cómo? Cuando la orina se incrementó el contenido de proteínas en el análisis de orina normal se puede medir, llamada proteinuria. Si la proteína en la orina ≥3.5g / 24h, entonces conocida como proteinuria.
La proteinuria (proteinuria) es un síntoma típico de la enfermedad renal crónica, las causas de la proteinuria y la función de la barrera glomerular tiene una estrecha relación. Capilar glomerular tiene tres capas, respectivamente desde el interior al exterior de la capa de células endoteliales, la capa base y la capa de células epiteliales. Desde este tres células se distribuyen tamaños de poro del filtro de carga negativa y, por lo glomerular función de barrera capilar puede ser dividido en dos, a saber barrera mecánica - poro del filtro y la barrera de carga - una carga negativa.
1, la barrera mecánica - los agujeros de filtro
Barrera de filtración glomerular de adentro hacia afuera por las tres capas:
① células endoteliales que revisten los capilares. Hay muchos agujeros en un diámetro de las células endoteliales 50-100nm, llamados fenestras (fenestración). Las moléculas de agua, varios solutos y proteínas pueden libremente a través de la abertura, pero se puede prevenir por las células de la sangre, jugar un papel en la barrera de células sanguíneas.
② intermedio membrana basal no celular, era ligeramente red fibrosa. Moléculas de plasma más grande, como las proteínas de la membrana basal no se puede. Glomerular de filtración de membrana basal de las proteínas macromoleculares para evitar principal barrera.
③ células epiteliales glomerulares exteriores. Proceso de Pie de las células epiteliales, la formación de grietas entre los procesos de pie entrelazados. Hay capa de filtración de membrana fractura de fisura (hendidura membrana de filtración), la membrana tiene una 4-14nm diámetro de poro, puede evitar que desde el interior, en dos grandes proteína se filtró a través, se filtra a través de la última barrera. Las células endoteliales, la membrana basal y fisuras constituyen la membrana de filtración glomerular. Diferente tamaño de poro de filtración de la membrana de filtración, puede hacer fácilmente pequeñas moléculas a través del material, y el radio efectivo de la sustancia y sólo a través de los poros más grandes, en general, el radio efectivo de menos de 1,8 nm sustancias, puede ser filtración completa. Radio efectivo es mayor que 3.6nm macromoléculas, tales como la albúmina (peso molecular de aproximadamente 69.000) es casi completamente incapaces de filtración.
2, la barrera de carga - una carga negativa
Membrana de filtración que contiene muchas capas de especies cargadas negativamente, por lo que la permeabilidad de la membrana de filtración también depende del material que se filtra a través de la carga. Estas especies cargadas negativamente cargados negativamente repele las proteínas plasmáticas, lo que limita su filtración. Aunque el suero de albúmina de 3,5 nm radio efectivo, pero debido a su carga negativa, es difícil a través de la membrana de filtración. Cuando varios daños patológicos (incluyendo lesión primaria y secundaria) actúa sobre los riñones, puede causar daño a los riñones microcirculación local, promover el tejido renal (unidades renales funcionales) la isquemia y la hipoxia. Debido a la isquemia, las células endoteliales capilares anoxia glomerular. Las células endoteliales de los capilares glomerulares, una vez dañado, atraerán circulantes infiltración de células inflamatorias, y la liberación de mediadores inflamatorios patógenos (IL-1, TNF - α, etc.), pueden causar daño patológico en este momento inflamación renal. En una membrana basal glomerular renal estado patológico (GBM) será una serie de cambios: aumenta su agujero de filtración o bloqueo, fractura de GBM, daños barrera de carga, permeabilidad del riñón, la filtración de membrana con carga negativa de azúcar proteína disminuyó o desapareció, daría lugar a un aumento significativo en comparación con la carga negativa normal de la filtración de proteínas de plasma. De ahí que la formación de la proteinuria en la práctica clínica.
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