Con plasmaphérès tratar la insuficiencia renal crónica en la etapa 4 atraído glomerulonefritis crónica

1. El resumen de registros médicos
1. el paciente Li Xiaoxia, de 43 años, viene de distrito Huxian de la provincia de Xi'an
2. los síntomas descritos por el paciente: edema intermitente de las extremidades inferiores durante cinco años, la fatiga, la función renal anormal 3 meses.
3. La historia de la enfermedad: antes de los 5 años, él no tiene ningún incentivo obvio, el paciente aparecido edema de las extremidades inferiores, sin erupción, sin dolor en las articulaciones, fue al médico en un hospital local para comprobar la orina, examen mostró: proteína 2, sangre oculta +, tomó edicinales herbesm chino en 2 años, y se ha mostrado ninguna mejoría significativa en la revisión, y entonces ella es fue al médico en el hospital de la Universidad Jiaotong de accesorios en Xi'an, en junio de 2009, el B-ultrasonido muestra: 9.5cm el riñón izquierdo, el riñón derecho 9,1 cm; La biopsia renal mostró: insuficiencia renal crónica atrajo glomerulonefritis crónica, dar prednisona 40 mg por vía oral, tome todas las mañanas en 2 meses, todavía no hay mejora significativa; recibir tratamiento en un hospital de Xi'an nefropatía en agosto de 2009, da tableta antipirético nefritis por vía oral, se adhiere a un tratamiento de un mes, la prueba de orina tenía ningún cambio significativo continúa procesamiento tomando medicinas chinas; allí tres meses se sintieron lfaible, y pruebas de función renal mostraron: la sangre de creatinina 291.5umol / L, úrico 599umol ácido / L, 67 g de hemoglobina / L Para el tratamiento más eficaz, el paciente llega en nuestro hospital.
4.temps entrada
El 19 de febrero 2012
2..Les pruebas de acceso:
1. Tensión arterial: 130 / 90mmHg, 164cm altura, peso 47 kg
2. prueba de orina para la proteína + 2, + de sangre oculta
3. La proporción de la orina de la mañana: 1,008, pH 5 5, tubos de gránulos / ul finas RBC52.40 orina 25-30 / HP
4. excreción urinaria de proteínas 24 horas: 2,59 g / 24h
5.Sang: total de 58.6g de proteína / L albúmina 35,4 g / L ALT5.1U / L, AST 11.4U / L, 92 g de hemoglobina L
6 .Analyse lípidos en la sangre: TG 2.18mmol / L CHOL3.48mmol / L HDL 0,75 mmol / L LDL1.74mmol / L Lpa129mg / L
Creatinina en sangre 317umol / L de nitrógeno de urea 12,4 mmol / L, ácido úrico 501umol / l
Sangre: K + 4,08 mmol / L, Na + 142mmol / L, Cl-108 mmol / L Ca1.8 mmol / L, 16,7 mmol CO2 / L PO4 1.89mmol / L
Diagnóstico de ingreso 3.La
El diagnóstico inicial de la enfermedad: la glomerulonefritis crónica, nefropatía AIGA
Diagnóstico funcional: la insuficiencia renal crónica en estadio 4
El diagnóstico de las complicaciones: hipertensión renal, anemia renal, desequilibrio electrolítico y de desequilibrio de ácido-base.
Tratamiento 4.l'effet
1. Después de la admisión, tratamiento de las complicaciones con la medicina occidental; el intercambio de tratamiento de plasma se le dio al 2 de marzo
La medicina 2 Micro-chino, prevenir la fibrosis renal y para prevenir la reacción de la ignición de una lesión;
3, Reparación de los resultados del tratamiento fueron los mostrados --Bra:
plasma
Proyecto de la tensión arterial proteína glóbulo proporción
Antes del tratamiento 130/90 1008 2 52.40 / ul
Después del tratamiento 100/70 1.025 + 8,6 / ul
proteínas en orina 24 horas tubo k + Na + Cl- Co2 PO4
2,59 25-30 4,08 142 108 16,7 1,89
1.23 10.8 4.3 137 102 22 0,93
Ácido úrico albúmina creatinina nitrógeno de urea en sangre
35,4 g / L 12,4 317 501
45.6g / L 257 336 9.6
5.Los opiniones de los expertos:
1.la esta nefropatía paciente es causada por una lesión inmune
2.la paciente llega a la lesión inmune por estas razones:
①D'abord, muchos de IgA para iniciar la respuesta inflamatoria
② dañar la función de la función glomerular y tubular;
③ comenzado fibrosis renal, fibrosis no se ha desarrollado una porción controlada del tejido de la cicatriz, promueve el deterioro de la función renal
3. bactériennese frías de infecciones como por la respuesta inmune mediada por antígeno en pacientes con daño glomerular inmunoterapia intrínseca.
4, el efecto del tratamiento de plasmaféresis es para limpiar los objetos de la lesión inmune en el paciente, para reducir el daño del riñón; y limpio en el estado desordenado del medio ambiente en y promover una presión arterial estable y hacer renal normal endocrino.

5, la limpieza de un gran número de sustancias daño del sistema inmune, la plasmaféresis obstáculos limpias para la recuperación de los riñones y active la función de la inmunoterapia, en la inhibición de la respuesta inflamatoria y a mejorar la microcirculación local.