Cuándo comenzar la diálisis para pacientes con insuficiencia renal diabética

Cuándo comenzar la diálisis para los diabéticos con insuficiencia renal?

Hasta el momento, todavía no existe una norma estricta en cuanto a cuándo comenzar la diálisis para los diabéticos. La diabetes es una enfermedad metabólica global que puede causar múltiples complicaciones. Cuando la enfermedad renal diabética se desarrolla en el extremo insuficiencia renal en etapa, la mayoría de los pacientes tienen complicaciones graves en otros sistemas, incluyendo la retinopatía, la angina de pecho, infarto de miocardio, arritmia, o incluso la insuficiencia cardíaca. En comparación con los no diabéticos, los síntomas tóxicos generales como el agua y la retención de sodio, anemia y debilidad vienen más evidente y más temprano que otros pacientes.

Lo que es más, en los diabéticos, debido a obstáculos de síntesis de proteínas y la disminución total de músculo, los índices de laboratorio comunes para medir la función renal (tal como la creatinina sérica) no puede reflejar la gravedad de su enfermedad. De este modo, en general se considera que los diabéticos deben iniciar la hemodiálisis o diálisis peritoneal mucho antes que los no diabéticos.

Como se ha señalado NKF-K / DOQI, permaneciendo la función renal debe ser mayor en los diabéticos cuando empiezan la diálisis que otros. 10-15ml TFG / min es una indicación generalmente aceptado para los diabéticos para iniciar diálisis. Como la mayoría de los diabéticos a menudo se han combinado las lesiones vasculares y la fístula necesita más tiempo para convertirse madurado, la cirugía de la fístula debe iniciarse antes. En otros casos, si se dan las siguientes condiciones, la diálisis también debería iniciarse:

1) de potasio en sangre> 6,5 mmol / l. Alta de potasio puede ser mortal para los pacientes con insuficiencia renal, ya que puede conducir a la somnolencia, arritmia,

2) Las complicaciones graves, incluyendo:

◆ insuficiencia cardiaca severa e inflamación

◆ Dificultad acostado sobre la espalda, sofocación y respiración corta

◆ Inconsciencia, baboso o somnolencia

◆ La anemia severa, disminución de plaquetas y la tendencia al sangrado

◆ La acidosis metabólica

◆ Desnutrición, trastorno del metabolismo calcio-fósforo

Si se producen las complicaciones anteriores, incluso si el FG es superior a 20-30 ml / min, también debe ser iniciado diálisis. La corrección de esas complicaciones son muy crucial para disminuir los riesgos de vida y la mejora de la diálisis.

¿Qué deben saber acerca de los diabéticos diálisis?

En cuanto a la diálisis, tenemos que mantener una actitud objetiva hacia ella. Por un lado, la diálisis es muy beneficioso para el alivio de las complicaciones mediante la eliminación acumulada en su cuerpo; por otro lado, sin embargo, la diálisis no mejorar la función renal. Durante la diálisis de mantenimiento, función renal sigue disminuyendo. De ahora en adelante, mientras que el control de las complicaciones con medidas positivas, tenemos que bloquear los riñones de cicatrización y reparación de los riñones con el tratamiento adecuado, por medio del cual la diálisis finalmente se puede evitar y podemos disfrutar de la vida con la mejora de los riñones.