Enlace encontrado entre el colesterol y la enfermedad renal

Investigadores de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins han descubierto que los niveles altos de triglicéridos y los bajos niveles de colesterol de alta densidad (bueno) en la sangre predicen la aparición de la enfermedad renal crónica. Por el contrario, el colesterol total y el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL), que son importantes factores determinantes del riesgo de enfermedad cardíaca, no predijeron el riesgo de enfermedad renal. Las personas que experimentaron un inicio de enfermedad renal crónica también fueron sustancialmente más propensas a ser mayores, negras, diabéticas e hipertensas al inicio del estudio. El estudio apareció en la edición de junio de 2000 de Kidney International.
Se estima que entre cinco y diez millones de estadounidenses tienen etapas iniciales de enfermedad renal crónica, habiendo perdido al menos la mitad de su función renal normal. La enfermedad renal crónica comparte muchos factores de riesgo comunes con la enfermedad cardíaca, incluida la hipertensión y la diabetes, pero el papel del colesterol ha sido menos seguro. El presente estudio fue el primero en evaluar la asociación entre un gran número de lípidos en la sangre y una posterior disminución de la función renal en una gran muestra de la población general. Los hallazgos, que podrían ayudar a identificar los factores de riesgo modificables que predicen el desarrollo y la progresión de la enfermedad renal, sugieren que el tratamiento del colesterol para la prevención de la enfermedad cardíaca puede no ser tan eficaz para prevenir la enfermedad renal.
El autor principal Josef Coresh, MD, PhD, profesor asociado de Epidemiología, Bioestadística y Medicina de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins, señaló: "La enfermedad renal crónica está comenzando a ser reconocida como un importante problema de salud pública. Nuestro objetivo es sistemáticamente comprender por qué la función renal de algunas personas disminuye más rápidamente y por qué estas personas corren un mayor riesgo de insuficiencia renal y muerte. Las enfermedades del corazón y del riñón comparten muchos factores de riesgo comunes. Comprender las similitudes y diferencias nos ayudará a comprender por qué la incidencia de la enfermedad renal tratada aumentando mientras que la enfermedad cardíaca está disminuyendo ".
El informe se centró en el riesgo de disminución de la función renal en los tres años posteriores a un examen inicial. Un total de 15.792 hombres y mujeres de 45 a 64 años fueron seguidos a intervalos de tres años desde 1987 como participantes en el Estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades. En el examen inicial, los participantes respondieron preguntas sobre factores de riesgo de enfermedad renal y dieron muestras de sangre, que se analizaron para los siguientes niveles de lípidos: colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, apolipoproteínas A y B y triglicéridos.
La creatinina, un producto de degradación del músculo, se usó para detectar la enfermedad renal crónica. Dado que un aumento en el nivel de creatinina en el torrente sanguíneo indica una disminución en la capacidad del riñón para filtrar la sangre, los investigadores usaron un aumento de 0.4 miligramos de creatinina por decilitro de sangre para indicar una disminución significativa de la función renal.
Los datos revelaron que los niveles más altos de triglicéridos se asociaron consistentemente con un mayor riesgo de niveles de creatinina aumentados y, por lo tanto, una disminución en la función renal. De manera similar, niveles más bajos de lipoproteína de alta densidad (HDL o colesterol bueno) y apolipoproteína A (la principal proteína en colesterol HDL) se asociaron con mayor riesgo. En contraste, el colesterol total y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad no mostraron asociación con el riesgo de enfermedad renal crónica.
Las personas que desarrollaron un aumento en la creatinina tenían una edad promedio más alta y eran sustancialmente más propensas a ser negras, tener diabetes y usar medicamentos antihipertensivos al inicio del estudio. Por cada aumento de tres veces en los niveles de triglicéridos, el riesgo de un aumento en la creatinina fue 2.39 veces mayor entre los afroamericanos y 1.31 veces mayor entre los blancos. Las asociaciones permanecieron cuando el estudio se limitó a individuos con función renal normal al inicio del estudio.
El autor principal, Paul Muntner, asistente de investigación, Epidemiología de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins, dijo: "Entre los lípidos que investigamos, los triglicéridos tuvieron la asociación más fuerte y estadísticamente significativa con una disminución futura de la función renal. Las personas con triglicéridos altos fueron 1.5 veces más probabilidades de experimentar una disminución en la función renal en comparación con las personas con bajos niveles de triglicéridos ". Estas asociaciones persistieron incluso después de tomar en consideración variables tales como sexo, raza, edad, presión arterial sistólica, estado de diabetes y tipo de medicamento para la presión arterial utilizado.

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre brindó apoyo para este estudio; por una beca de capacitación de los Institutos Nacionales de Salud; y por subvenciones del Instituto Nacional de Diabetes, Digestivo y Enfermedad Renal y el Centro Nacional de Recursos de Investigación.